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女性,40岁,患糖尿病10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(+++),颗粒管型少许,尿糖(++),此时的诊断为

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