患者女性55岁因上腹痛2天向腰背部放射伴恶心呕吐入院查上腹偏左有压痛反跳痛肌紧张肠鸣音弱查白细-X题卡

上腹痛伴反酸、嗳气脐周疼痛伴腹泻腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘右上腹痛向背部放射左上腹痛向腰背部放射

十二指肠球部溃疡慢性阑尾炎胆总管结石肝脓肿肠系膜淋巴结核

腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状厌油腻、腹胀、嗳气，肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸者右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

脐周皮肤蓝色改变腰部皮肤蓝棕色改变腹胀，腹部膨隆腹部移动性浊音低血糖综合征

腹痛腹胀,寒战高热,黄疸,休克,精神症状厌油腻,腹胀,暖气，肩背部隐痛，但较少有畏寒,高热和黄疸右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热上腹部不适,呃逆,腹痛,寒战高热和黄疸上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

脐周皮肤蓝色改变腰部皮肤蓝棕色改变腹胀，腹部膨隆腹部移动性浊音低血糖综合征

腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状厌油腻、腹胀、嗳气，肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸者右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

脐周皮肤蓝色改变腰部皮肤蓝棕色改变腹胀，腹部膨隆腹部移动性浊音低血糖综合征

十二指肠球部溃疡慢性阑尾炎胆总管结石肝脓肿肠系膜淋巴结核

腹痛腹胀,寒战高热,黄疸,休克,精神症状厌油腻,腹胀,暖气，肩背部隐痛，但较少有畏寒,高热和黄疸右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热上腹部不适,呃逆,腹痛,寒战高热和黄疸上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

胃镜结肠镜上腹部CT 腹部X线片 ERCP

观察呼吸情况，定时抽血气分析记尿量，必要时测尿比重测血钙，血尿淀粉酶监测血压变化，警惕休克听诊肠鸣音变化，如肠鸣音亢进、腹痛剧烈，提示胰腺炎较重

急性胰腺炎原发性肝癌急性阑尾炎消化性溃疡急性发作心肌梗死

观察呼吸情况，定时抽血气分析记尿量，必要时测尿比重测血钙，血尿淀粉酶监测血压变化，警惕休克听诊肠鸣音变化，如肠鸣音亢进,腹痛剧烈，提示胰腺炎较重

十二指肠球部溃疡慢性阑尾炎胆总管结石肝脓肿肠系膜淋巴结核

1～3天 3～5天 5～7天 7～10天 10～14天

腹痛腹胀,寒战高热,黄疸,休克,精神症状厌油腻,腹胀,暖气，肩背部隐痛，但较少有畏寒,高热和黄疸右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热上腹部不适,呃逆,腹痛,寒战高热和黄疸上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

1～3天 3～5天 5～7天 7～10天 10～14天

左上腹向腰背部放射上腹部并向右肩放射上腹部向腰背部放射呈腰带状向腰背部放射左上腹部向左肩放射

患者，女性，55岁，因上腹痛2天，向腰背部放射，伴恶心、呕吐入院。查：上腹偏左有压痛、反跳痛。肌紧张，肠鸣音弱。查：白细胞18×10／L，尿胆红素（++），尿淀粉酶1600U（温氏），腹平片示横...