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脑复苏的成功与否取决于早期有效的心肺复苏 脑缺血缺氧性损害主要是在脑再灌注后 脑再灌注后损伤的主要病理生理改变是脑水肿和颅内压升高 只要采取了脑复苏措施,病人就一定会苏醒 脱水、低温和肾上腺皮质激素是防治心停后急性脑水肿的主要措施
防治脑水肿 防治肺水肿 防止失钠 防止心力衰竭 防止肾衰竭
血压应维持在正常或稍高于正常水平 应防止血压过高而加重脑水肿 应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧 主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求 防治脑水肿、降低颅内压,是脑复苏的重要措施
甘露醇是最常用的渗透性利尿药为主要的脱水剂 快速利尿剂速尿可作为辅助用药 白蛋白也是能防治脑水肿的药物之一 50%高渗葡萄糖是防治脑水肿的常用药物 肾上腺皮质激素也作为治疗脑水肿的常用药物
脱水疗法 为保证脑的血供快速补液 皮质类固醇应用 __氧疗法 低温
不可逆性脑缺氧性损伤主要因脑再灌注损伤所致 再灌注是脑复苏的基础 脱水治疗一般以渗透性利尿为主 病人已呈软瘫状态仍是低温的适应症 脑复苏的治疗原则是防治脑组织肿胀和脑水肿
血压应维持在正常或稍高于正常水平 应防止血压过高而加重脑水肿 主要用全身降温的方法达到降温减少脑部代谢的目的 应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧 防治脑水肿、降低颅内压,是脑复苏的重要措施
防治脑水肿 防治肺水肿 防止失钠 防止心衰 防止肾衰
脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高 如患者出现惊厥,可行亚低温治疗 应立即行亚低温治疗 给予脱水治疗 如应用肾上腺皮质激素应尽早开始
积极采取措施降温退热 脱水,以减轻脑组织水肿和降低颅内压 防治抽搐,可选氯丙嗪、地西泮等 有条件者早期应用__氧治疗 促进早期脑血流灌注
激素可缓解脑水肿的发展 应长时间应用 激素具有膜稳定作用 激素治疗应尽早开始 先用氢化可的松静滴,然后换成地塞米松