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茎乳孔以外 鼓索与镫骨肌神经节之间 镫骨肌膝状神经节之间 膝状神经节 脑桥与膝状神经节之间
膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征 舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少
内耳道底面神经迷路段入口处是面神经管最狭窄部，并将此解剖部位命名为“meatalforamen”，认为这个部位面神经水肿是导致面瘫的主要原因 面瘫发病2~3周内，神经电图检查显示90%以上神经变性可作为面神经减压的指征。强调面神经电图作为面神经减压术手术时机和适应证选择的主要依据 尽管理想的手术时机为神经变性90%~95%，但3周之内即使变性超过95%，进行手术也有明显的疗效 如果面神经变性100%已经超过3周，面神经减压手术已不大可能给患者带来益处 经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方法
面神经颈支 面神经额支 面神经颞支 面神经颧支 面神经上、下颊支
茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少 镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征
中枢性面瘫 耳源性面瘫 贝尔面瘫 颅骨骨折面神经外伤 上述都不是
膝状神经节 鼓索与镫骨肌神经节之间 脑桥与膝状神经节之间 镫骨肌与膝状神经节 茎乳孔以外
面瘫 面瘫、味觉缺失 面瘫、味觉缺失、听力下降 面瘫、味觉缺失、听力下降、听觉过敏 面瘫、味觉缺失、听力下降、听觉过敏、泪液分泌减少
膝状神经节 鼓索与镫骨肌神经节之间 脑桥与膝状神经节之间 镫骨肌与膝状神经节 茎乳孔以外
颞骨纵行骨折的患者10%~20%可发生面神经瘫痪 颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段，多数为迟发性面瘫，不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复 颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直，约50%的患者发生面瘫 颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫，面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见 颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下，迟发性面瘫较急性面瘫的预后好 CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况，同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况
Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查，如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%，提示预后较差，需要实施面神经探查术 如果颞骨骨折患者出现面瘫，颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经，则立即行面神经探查，实施面神经减压术或面神经移植术 如果骨折线与面神经骨管平行，则进行面神经电图检查。如果面神经变性＞90%，实施手术探查；面神经变性＜90%，内科治疗并观察，如果6个月后面神经功能没有恢复，则实施手术探查 对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者，在全身状况允许的情况下尽快实施手术，清除骨折碎片并清理血肿，切开面神经鞘膜进行减压 面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期，超过3周实施手术对神经再生和修复不利 如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
面神经主干 面神经额支 面神经颞支 面神经颧支 面神经上、下颊支
膝状神经节 鼓索与镫骨肌神经节之间 脑桥与膝状神经节之间 镫骨肌与膝状神经节 茎乳孔以外
鼓索与镫骨肌神经节之间 膝状神经节 茎乳孔以外 镫骨肌膝状神经节之间 脑桥与膝状神经节之间
鼓索与镫骨肌神经节之间 茎乳孔以外 膝状神经节 镫骨肌膝状神经节之间 脑桥与膝状神经节之间
镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征 舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少
膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征 舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少
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