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女性，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是
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中医执业医师第一阶段《单项选择》真题及答案
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陈某女性50岁近3个月来头痛乏力早醒坐立不安常担心家人会出事怀疑自己得了不治之症给家庭带来麻烦悲观失
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二进入肝炎病房前你应该如何穿脱隔离衣离开病房时又如何洗手脱隔离衣
二患者男性18岁经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液现需作诊断性胸膜腔穿刺术在医学模拟人上操作
二病例分析[病例摘要]男性53岁无痛性进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院半月前患者自觉全身皮肤瘙痒数日后偶然发现皮肤发黄伴尿色深但无明显纳差腹痛及发热等表现因既往有胆石症病史故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊黄疸未见消退并有加重趋势遂来院就诊传染科门诊检查ALT145IU/LAST105IU/LALP355IU/Lγ-GT585IU/LTbil80μmol/LDbi168μmoL/LGlu7.80mmol/LB超提示肝内胆管扩张胆囊13cm×8cm×6cm肝外胆道受气体影响显示不清发病以来体重下降3kg否认既往肝炎结核胰腺病史否认药物过敏史查体T36.8℃P70次/分Bp110/79mmHg发育良好营养中等全身皮肤黄染有搔痕无出血点及皮疹浅表淋巴结不大巩膜黄染颈软无抵抗甲状腺不大心界大小正常心律齐未闻杂音双肺清未闻及干湿性哕音腹平软全腹未及压痛及肌紧张肝脾未及右上腹可触及鸡蛋大小肿物压之不适肠鸣音3～5次/分辅助检查Hb102g/LWBC10.5×109/L中性粒细胞73%淋巴细胞24%单核细胞3%尿胆红素+尿胆原+便Rt-HbsAg-肝功能B超检查已如上述
二病例分析[病例摘要]男性32岁间断上腹痛返酸烧心8余年加重2天呕血黑便6小时8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛返酸烧心餐后半小时明显自服一些制酸胃药可缓解近2天来加重纳差服药后无效6小时前突觉上腹胀恶心头晕先后两次解柏油样便共约500g并呕吐咖啡样液1次约200ml此后心悸头晕出冷汗发病以来无发热平素二便正常睡眠好既往30年前查体时发现肝功能异常经保肝治疗后恢复正常无手术外伤和药物过敏史无烟酒嗜好查体T36.7℃P108次/分R22次/分BP90/70mmHg神清面色稍苍白四肢湿冷巩膜无黄染皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣全身浅表淋巴结不大心肺无异常．腹平软未见腹壁静脉曲张中上腹轻压痛无肌紧__反跳痛全腔未触及包块肝脾未及移动性浊音-肠鸣音10次/分双下肢无水肿化验Hb80g/LWBC5.0×109/L分类N65%L32%M3%Plt300×109/L大便隐血强阳性
二患者男性54岁需作胃大部切除术假设你已完成进手术室前洗手现由你作胃切除术手术区消毒穿手术衣戴无菌手套在医学模拟人上操作
二患者男性60岁患慢性支气管炎15年近日又患声带水肿请你为患者作雾化吸入术在医学模拟人上操作
献血法规定自愿献血的年龄为
28岁女性2个月前人工流产吸宫术手术顺利术后阴道出血1d干净此后2个月未来月经近1周下腹疼痛逐渐加重盆腔检查子宫饱满略软压痛明显双附件－首选以下哪项辅助检查
二病例分析[病例摘要]男性7岁颜面浮肿15天血尿进行性少尿3天患儿15天前晨起发现双眼睑浮肿尿色发红3天前出现尿量进行性减少具体不详患儿两月来有咽部不适无用药史患病以来精神食欲稍差大便正常睡眠可既往曾患气管炎咽炎无肾病史查体T36.9℃P90次/分R24次/分Bp145/80mmHg发育正常营养中等重病容精神差眼睑浮肿结膜稍苍白巩膜无黄染咽稍充血扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大未见脓性分泌物黏膜无出血点心肺无异常腹稍膨隆肝肋下2cm无压痛脾未及移动性浊音-肠鸣音存在双下肢可压陷性水肿化验Hb90g/LRBC3.0×1012/L网织红1.4%WBC12.1×109/L中性82%淋巴16%单核2%Plt207×109/LESR110mm/h尿蛋白++红细胞10～12/高倍白细胞1～4/高倍比重1.01024小时尿蛋白定量2.2g血生化BUN36.7mmol/L肌酐546.60μmol/L总蛋白60.96/L白蛋白35.4g/L胆固醇4.5mmol/L补体C30.45g/LASO800IU/L
二病例分析[病例摘要]男性40岁右髋外伤后疼痛不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车左下肢搭于右下肢上突然急刹车右膝顶撞于前座椅背上即感右髋部剧痛不能活动遂来院诊治患者身体素健无特殊疾病无特殊嗜好检查全身情况良好心肺腹未见异常骨科情况仰卧位右下肢短缩右髋呈屈曲内收内旋畸形各项活动均受限右大粗隆上移右膝踝及足部关节主动被动活动均可右下肢感觉正常
33岁孕妇G4P0自然流产3次未找到明确原因目前妊娠30周自觉胎动消失1d就诊多普勒未探及胎心可疑胎死宫内对于该孕妇的分析及处理以下哪项正确
35岁女性近2年未避孕未怀孕而就诊月经规律4～5/28d继发痛经并进行性加重5年多次测BBT呈双相型妇检子宫后位不活动正常大小后峡部有0.5cm触痛结节右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小囊实性固定在子宫后方关于此病人的诊断最可能为以下哪项
二患者女性40岁需做甲状腺手术请你做手术区消毒穿手术衣戴无菌手套在医学模拟人上操作
30岁女性放置V型宫内节育环3年来院常规检查平时月经正常末次月经10d前阴道窥器检查未见尾丝应考虑以下哪种可能性
二患者男性35岁半小时前被刀刺伤左臂来院急诊见左前臂伸侧约有4cm长创伤需作扩创止血缝合术在医学模拟人上操作提示操作前先检查准备所需物品似皮肤代用晶进行缝合
二患者为12岁男孩因溺水刚被打涝上来呼吸已停止你正好在现场将如何进行人工呼吸急救在医学模拟人上操作
二患者男性21岁突发气急一天经体检疑诊左侧气胸X残检查确诊为气胸左肺压缩50%以上急需实施胸膜腔穿刺一气胸排气治疗在医学模拟人上操作
二病例分析[病例摘要]男性65岁间断尿频尿急尿痛腰痛和发热32年再发加重2天32年前因骑跨伤后下尿路狭窄间断发作尿频尿急尿痛有时伴腰痛发热经抗炎和对症治疗后好转平均每年发作1～2次入院前2天无明显诱因发热达38～39℃无寒战伴腰痛尿频尿急尿痛无肉眼血尿无浮肿自服氟哌酸无效为进一步诊治入院发病来饮食可大便正常睡眠好体重无明显变化既往47年前患十二指肠溃疡经治疗已愈无结核病密切接触史无药物过敏史查体T38.9℃P120次/分R20次/分Bp120/80mmHg急性热病容无皮疹浅表淋巴结未触及巩膜无黄染眼睑不肿心肺无异常腹平软下腹部轻压痛无肌紧__反跳痛肝脾未触及．双肾区叩痛+双下肢不肿化验血Hb132g/LWBC28.9×109/L中性分叶86%杆状5%淋巴9%尿蛋白+WBC多数/高倍可见脓球和白细胞管型RBC5～10/高倍
患儿8个月于10月份住院发热3d呕吐腹泻2d入院大便每日20余次水样便无腥臭味尿少查体脉搏130/min精神萎靡皮肤弹性差前囟眼窝凹陷唇干心肺－大便镜检WBC0～1个/HP脂肪滴＋血电解质正常患儿最恰当的诊断为
二病例分析[病例摘要]女性27岁停经50天间断阴道出血一周突然下腹剧痛伴头晕1小时平素月经规律颜色及血量均正常无痛经末次月经2008年9月10日于10月23日开始阴道出血量较少色暗且淋漓不净四天来常感头晕乏力及下腹痛二天前曾到某中医门诊诊治服中药调经后阴道出血量增多但仍少于平时月经量今晨感到下腹剧痛下坠感头晕并昏倒遂来急诊查体T36℃P100次/分R20次/分BP80/50mmHg急性病容面色苍白心肺无异常外阴有血迹阴道畅宫颈光滑有举痛子宫前位正常大小稍软可活动轻压痛子宫左后方可及6cm×6cm×7cm不规则包块压痛明显右侧-后陷凹不饱满化验尿妊娠±Hb91g/LWBC10.3×109/LPlt150×109/LB超可见子宫左后7.7cm×6.4cm囊性包块形状欠规则无包膜反射后陷凹有液性暗区
35岁女性近2年未避孕未怀孕而就诊月经规律4～5/28d继发痛经并进行性加重5年多次测BBT呈双相型妇检子宫后位不活动正常大小后峡部有0.5cm触痛结节右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小囊实性固定在子宫后方此病人暂时不愿意手术采用下列何种药物治疗最适宜
30岁女性放置V型宫内节育环3年来院常规检查平时月经正常末次月经10d前阴道窥器检查未见尾丝如该环位于宫腔底部你认为哪项处理最合适
病例分析[病例摘要]女性21岁学生头晕乏力尿色黄半个月加重1周半月前突然头晕乏力尿色深黄进食减少化验肝功能正常体温37.8℃不咳嗽嗓子不痛1周来加重胸透未见异常化验Hb85g/L网织红细胞7％睡眠大便正常体重无明显变化既往半年多来有关节疼痛有时口腔溃疡无光过敏月经正常查体T37.6℃贫血貌无皮疹及出血点浅表淋巴结不大巩膜可疑黄染咽不红颊黏膜有一溃疡心肺无异常腹平软肝肋下0.5cm质软无压痛脾侧位可及双膝关节轻压痛无红肿下肢不肿化验RBC2.70×1012/LHb82g/L网织红细胞7.5%WBC3.8×109/L分类中性分叶68%嗜酸4%淋巴22%单核6%Plt124×109/L尿蛋白+RBC3～8/高倍尿胆红素-尿胆原阳性尿隐血-尿Rous试验-大便常规-血总胆红素36μmol/L直接胆红素4μmol/LCoombs试验阳性胸片-
二患者男性40岁因肝硬化大时量腹水经会诊后拟先放腹水缓解其腹胀症状再作进一步检查现需作腹腔穿刺并放腹水术在医学模拟人上操作
36岁女性G3P0自然流产2次现妊娠30周产前检查发现宫高24cm腹围85cm均小于相应孕周以胎儿生长受限收入院进一步诊治该孕妇住院后以下哪项处理是不适当的
二病例分析[病例摘要]男性4个月咳嗽35天气喘12天患儿35天前无明显诱因咳嗽无发热静点头孢唑啉等治疗无效12天前咳嗽加重伴有喘促呈阵发性用头孢哌酮舒喘灵和洋地黄强心治疗病情时轻时重近2天咳喘加重发病后患儿精神较差吃奶可睡眠欠平稳大便4-5次/日有奶瓣尿量尿色可体重增加1kg平素有夜惊多汗史既往体健第2胎第1产足月顺产母乳喂养未添加鱼肝油钙剂及辅食查体T37.2℃P186次/分R70次/分BP80/50mmHg体重8kg身长63cm头围40cm胸围39cm前囟2×2cm发育正常营养中等急性重病容烦躁自动体位皮肤略苍白无黄染皮疹及出血点皮下脂肪充盈分布均匀全身浅表淋巴结未触及头颅外形正常枕秃+眼睑无浮肿巩膜无黄染咽充血口周发绀呼吸急促鼻扇+三凹征+胸廓无畸形双肺可闻及喘鸣音及中细湿哕音皮肤无发花心界不大心率186次/分律齐腹平软肝肋下3cm无压痛脾及边肠鸣音正常双下肢轻度可凹性水肿布氏征-双巴氏征-化验血常规Hb91g/LRBC4.23×1012/LWBC11.0×109/L分叶65%淋巴35%Plt135×109/L尿粪常规正常
二病例分析[病例摘要]女性5岁半发热伴腹泻一天2小时前发作惊厥一次一天前开始发热39℃微感咽痛不咳嗽无吐泻查WBC19.3×109/L认为上感静滴青霉素及氨苄青霉素等体温不退发病20小时左右开始腹泻20～30分钟一次大便量少黄色黏液便有脓血呕吐1次胃内容物查大便常规见白细胞10～15／高倍红细胞0～1/高倍口服头孢拉啶庆大霉素及补液盐服药后病情无好转入院前2小时突然惊厥一次表现为双目上翻四肢强直抖动口周青紫意识丧失持续15分钟左右经针刺人中肌注鲁米那钠量不详缓解止抽后一直昏迷医务室已给了5%糖盐500ml庆大霉素8万U5%碳酸氢钠40m1转入院入院时碳酸氢钠尚未滴完抽搐前尿量不少抽搐后未见排尿发病前无不洁饮食史既往无高热惊厥史查体T38℃P160次/分R22次/分Bp80/50mmHg体重18kg急性病容面色略灰昏睡神志不清压眶有反应不能应答口腔黏膜光滑咽微充血四肢末端发凉发绀心率160次/分律齐心音尚有力双肺呼吸音清腹平软肝脾未触及肠鸣音活跃膝腱跟腱反射未引出颈无抵抗克氏征-布氏征-双巴氏征+化验血Hb109g/LWBC23.4×109/L中性杆状核细胞8%中性分叶核细胞70%淋巴细胞22%Plt110×109/L便常规黄色黏液便WBC30～40/高倍BBC3～8/高倍
患儿4个月冬季出生生后牛乳喂养突发四肢抽搐面肌颤动两眼上翻持续敷秒至数分钟后自然缓解1d来发作4～5次每次缓解后一切活动正常就诊时又出现四肢抽搐及时处理应给予
病例分析[病例摘要]男性23岁因骑车进行中被汽车撞倒右颞部着地半小时到急诊就诊患者半小时前摔倒后曾有约5分钟的昏迷清醒后自觉头痛恶心体检BP139/80mmHgP80次/分一般情况可神经系统检查未见阳性体征头颅平片提示右额颞线形骨折遂将患者急诊留观在随后2小时中患者头疼逐渐加重伴呕吐烦躁不安进而出现意识障碍体检T38℃BP160/100mmHgP60次/分R18次/分浅昏迷左侧瞳孔3mm对光反射存在右侧瞳孔4mm对光反应迟钝左鼻唇沟浅左侧Babinski征阳性
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