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患者男性，59岁，工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约12分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF（+）。关节X线检查：双手骨...

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有无黑便白细胞减少有无皮疹、蛋白尿、血尿肾功能异常头晕

该患者左侧胸腔积液最可能的原因是

系统性红斑狼疮类风湿关节炎干燥综合症风湿热结核性胸膜炎

46岁女性30年前无明显诱因出现跛行劳累或长距离行走后双髋酸胀不伴有疼痛2年前双髋关节出现间歇性疼痛

超声 CT MRI 关节造影关节穿刺活检肌电图

考虑到该病的可能性

血沉增快双侧胸腔积液皮下无痛性结节 RF高滴度阳性 CRP增高

患者女58岁因多关节肿痛5年余来诊患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛活动受限累及双手远端指间关节腕掌

患者教育物理治疗非甾体消炎药软骨保护剂环磷酰胺硫唑嘌呤

患者女48岁双手指疼痛1年加重伴手指畸形1月患者1年前无明显诱因出现双侧手指头疼早晨出现僵硬近1月疼

类风湿性关节炎强直性脊柱炎骨质疏松症腱鞘囊肿骨性关节炎

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关节冷敷使用复方新诺明口服治疗关节保暖因疼痛保持关节持续不动加强关节运动强度

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患者女48岁双手指疼痛1年加重伴手指畸形1月患者1年前无明显诱因出现双侧手指头疼早晨出现僵硬近1月

类风湿关节炎强直性脊柱炎骨质疏松症腱鞘囊肿骨性关节炎

患者男性59岁工人1年前无明显诱因出现双腕双手关节和双膝踝足跖趾关节肿胀伴晨僵时间月12分钟疼痛以

有无黑便白细胞减少有无皮疹、蛋白尿、血尿肾功能异常头晕

患者女40岁5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀疼痛晨起时活动不灵活1小时后可缓解近一年

患者女58岁因多关节肿痛5年余来诊患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛活动受限累及双手远端指间关节腕掌

血常规红细胞沉降率类风湿因子抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体抗核抗体双手X线片双膝关节X线片

患者男58岁因反复关节肿痛15年夜尿增多1年来诊患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛不能行走数

未见异常关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损笔帽征关节骨性强直骨软化

患者女性49岁农民2年前无明显诱因出现双腕双手关节和双膝踝足跖趾关节肿痛伴晨僵时间约10分钟疼痛以夜

关节保暖关节冷敷因疼痛保持关节持续不动使用复方新诺明口服治疗加强关节运动强度

本患者的首选治疗方案

异烟肼+利福平+乙胺丁醇青霉胺+阿司匹林肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤非甾体类抗炎药肾上腺皮质激素

患者女59岁8年前无明显诱因出现烦渴多食多饮伴尿量增多体重明显下降近一个月来出现双下肢麻木时有针首选

二甲双胍片胰岛素格列美脲片瑞格列奈片呋塞米

患者女58岁因多关节肿痛5年余来诊患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛活动受限累及双手远端指间关节腕掌

血常规红细胞沉降率类风湿因子抗角蛋白抗体（AK、抗核周因子（AP抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体抗核抗体双手X线片双膝关节X线片

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