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高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞 因韧带纤维化钙化而穿刺困难 易出现血压下降 每节段所需局麻药量相对减少 因硬膜外腔变窄,故药液不易扩散
硬膜外血肿 硬膜外脓肿 神经损伤 全脊髓麻痹 气胸
高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞 因韧带纤维化钙化而穿刺困难 易出现血压下降 每节段所需局麻药量相对减少 因硬膜外腔变窄,故药液不易扩散
可减少胎盘血液灌注引起胎儿酸中痛 降低产妇的有效通气导致组织缺氧 阻滞后使产妇心率加快 硬膜外阻滞使子宫收缩乏力使产程延长 阻滞镇痛后可减少产妇能耗
表面麻醉 局部浸润麻醉 吸入麻醉 蛛网膜下隙阻滞 硬膜外阻滞
宫颈旁阻滞 硬膜外阻滞 骶管阻滞 药物镇痛 阴部神经阻滞
阻滞平面过窄 切口无痛腹肌松弛,但有内脏牵拉反应 单侧乳腺切除时仅同侧阻滞 单侧乳腺切除时仅对侧阻滞 切口无痛,但腹肌紧张且有内脏牵拉反应
颈浅丛阻滞 T7~8硬膜外阻滞 T11~12硬膜外阻滞 肌间沟臂丛神经阻滞 腋路臂丛神经阻滞
宫颈旁阻滞 硬膜外阻滞 骶管阻滞 药物镇痛 阴部神经阻滞
胸部硬膜外间隙阻滞术 经骶裂孔硬膜外前间隙阻滞术 颈部硬膜外间隙阻滞术 腰部硬膜外间隙阻滞术 骶管硬膜外间隙阻滞术
骶管骶孔硬膜外注射 椎旁阻滞 硬膜外腔注射 腰椎小关节阻滞 腰大肌肌内注射
神经损伤 硬膜外血肿 气胸 硬膜外脓肿 全脊髓麻痹
硬膜外间隙相对较小 硬膜外穿刺层次感不明显 利多卡因一次最大剂量不超过300mg 硬膜外阻滞麻醉作用起效与成人相同 骶管阻滞麻醉平面较局限
一旦穿破硬膜,最好改为其他麻醉方法 全脊椎麻醉如处理不及时可导致心搏骤停 血压下降多发生在胸段硬膜外阻滞 阻滞平面低于T1对呼吸功能基本无影响
骶管骶孔硬膜外注射 椎旁阻滞 硬膜外腔注射 腰椎小关节阻滞 腰大肌肌内注射
一旦穿破硬膜,最好改为其他麻醉方法 全脊椎麻醉如处理不及时可导致心搏骤停 血压下降多发生在胸段硬膜外阻滞 阻滞平面低于T1对呼吸功能基本无影响
硬膜外麻醉 表面麻醉 区域阻滞 神经阻滞 局部浸润