肾动脉狭窄常由___、_及_引起。青年患者多见后两种，而老年患者以___为主。

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造影发现肾动脉中度狭窄，有临床症状者造影发现肾动脉狭窄，无临床症状者造影发现肾动脉重度狭窄，有临床症状者造影发现肾动脉重度狭窄，有临床症状者系列影像检查发现肾体积逐渐缩小者

肾动脉狭窄辅助动脉瘤门静脉__侧支循环建立腹主动脉狭窄肝囊肿

动脉内膜切除术：适用于肾动脉开口或近1/3段的动脉粥样硬化斑块者肾动脉狭窄段切除吻合术：适用于肾动脉中1/3段的局限性狭窄者脾肾动脉吻合术：适用于右肾动脉狭窄者肾动脉腹主动脉旁路手术（搭桥手术）：适用于肾动脉狭窄伴狭窄远端扩张者肾切除术：适用于患肾萎缩，功能丧失，而对侧肾功能正常者

肾血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准表现为肾血管性高血压，应检测血浆肾素活性动脉粥样硬化致肾动脉狭窄行扩张术后易发生再狭窄使手术失败，故扩张术后应放置血管支架单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，常首选 ACEI 或 ARB 类药物双侧肾动脉狭窄为有效控制血压，可选用 ACEI 或 ARB 类药物

狭窄段管腔变窄，血流束变细无论狭窄程度如何，狭窄段血流速度均明显升高肾内动脉频谱加速时间≥0.07秒时，肾动脉狭窄段内径减少常≥70% 直径狭窄＞60%，狭窄即后段有明显湍流狭窄的肾内动脉分支血流频谱可呈小慢波

造影发现肾动脉中度狭窄，有临床症状者造影发现肾动脉轻度狭窄，无临床症状者造影发现副肾动脉中重度狭窄，有临床症状者造影发现肾动脉重度狭窄，有临床症状者系列影像检查发现肾体积逐渐缩小者

狭窄段管腔变窄，血流束变细无论狭窄程度如何，狭窄段血流速度均明显升高肾内动脉频谱加速时间≥0.07s时，肾动脉狭窄段内径减少常≥70% 狭窄即后段为杂色血流信号，仍可测及高速射流狭窄的肾内动脉分支血流频谱可呈小慢波

理想的适应证是单侧肾动脉长段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于70％理想的适应证是单侧肾动脉短段、多发、无钙化的狭窄，狭窄程度大于50％大动脉炎症活动期

腹主动脉瘤肾动脉狭窄肝癌门静脉__侧支循环形成腹主动脉狭窄

狭窄段管腔变窄，血流束变细无论狭窄程度如何，狭窄段血流速度均明显升高肾内动脉频谱加速时间≥0.07秒时，肾动脉狭窄段内径减少常≥70% 狭窄及后段为杂色血流信号，仍可测及高速射流狭窄的肾内动脉分支血流频谱可呈小慢波

肾动脉栓塞大动脉炎性肾动脉狭窄动脉粥样硬化性肾动脉狭窄肾静脉血栓形成纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄

动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准肾动脉狭窄治疗首选肾切除 CT血管成像可部分代替动脉血管造影

肾动脉狭窄有多种病因，其中最常见的是动脉粥样硬化动脉粥样硬化多发生于老年男性，病变常为双侧性大动脉炎多发生在青年男性，狭窄是由于动脉壁受损，内膜增厚所致肾动脉纤维肌肉增生多发生于青年，为动脉中层纤维肌肉发育不良性增生所致肾动脉先天性发育不良常伴有肾脏发育不良

肾动脉狭窄的原因为大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌肉增生大动脉炎引起的狭窄多累及肾动脉开口处或近侧段动脉粥样硬化产生的狭窄多为偏心性狭窄虽然病因各异，但引起肾动脉狭窄的部位与形态基本相同纤维肌肉增生产生的狭窄主要位于肾动脉中、远段

造影发现肾动脉狭窄，无临床症状者造影发现肾动脉重度狭窄，有临床症状者造影发现肾动脉中度狭窄，有临床症状者造影发现肾动脉重度狭窄，无有临床症状者系列影像检查发现肾体积逐渐缩小者