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X线片上显示骨皮质的破坏和肿瘤骨形成常同时存在,纹理杂乱、密度致密的肿瘤骨阴影重叠于破坏的松质骨上。若系溶骨型,则以皮质骨破坏、残缺为主 CT表现为骨瘤腔内圆形或椭圆形低密度区,周围有菲薄、完整的高密度骨包绕 数字减影血管造影(DS:可见增粗的肿瘤供血动脉,大小和形状不一的新生肿瘤性血管,静脉显影时间提前,肿瘤染色,肿瘤血管湖形成 MRI可显示肿瘤组织在骨髓内或软组织内的浸润范围。大多数骨肉瘤在T1WI表现为不均匀低信号,而在T2WI表现为不均匀高信号 CT显示若骨质破坏在干骺端的溶骨型骨肉瘤,表现为边缘模糊的骨质缺损;硬化型表现为一团块状钙化致密影
病变呈囊状膨胀性骨破坏,骨壳菲薄 破坏区内可见多个含液囊腔 可见液液平面 囊腔间隔为软组织密度,并可见钙化和骨化 增强扫描囊间隔无强化
骨质增生硬化 在MRI上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨 骨外缘不规则 骨髓腔变窄或消失 可见脓腔和死骨
X线片上显示骨皮质的破坏和肿瘤骨形成常同时存在,纹理杂乱、密度致密的肿瘤骨阴影重叠于破坏的松质骨上。若系溶骨型,则以皮质骨破坏、残缺为主 CT表现为骨瘤腔内圆形或椭圆形低密度区,周围有菲薄、完整的高密度骨包绕 数字减影血管造影(DSA):可见增粗的肿瘤供血动脉,大小和形状不一的新生肿瘤性血管,静脉显影时间提前,肿瘤染色,肿瘤血管湖形成 MRI可显示肿瘤组织在骨髓内或软组织内的浸润范围。大多数骨肉瘤在TWI表现为不均匀低信号,而在TWI表现为不均匀高信号 CT显示若骨质破坏在干骺端的溶骨型骨肉瘤,表现为边缘模糊的骨质缺损;硬化型表现为一团块状钙化致密影
显示小破坏区和死骨方面 确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面 早期确定急性化脓性骨髓炎方面 显示骨膜下水肿方面 显示骨质破坏和死骨方面
显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系 骨壳内面凹凸不平,肿瘤内并无真正的骨性间隔 肿瘤内密度不均,有时可见液-液平面 肿瘤与松质骨的交界多清楚,但无骨质增生硬化 大多数肿瘤的骨壳并不完整连续,但无包壳外的软组织肿块影
好发于10~20岁 多位于骨干 起源于纤维组织 无恶性者 偶见液-液平面四肢长骨骨端和骨突部,股骨下端最常见,次为胫骨上端和桡骨下端。MRI或CT上,肿瘤内信号(密度)不均,坏死区有时可见液-液平面。
属非肿瘤 30岁以下少见 病骨呈膨胀性,溶骨性破坏 TWI低信号,TWI高信号 可见液-液平面
动脉瘤样骨囊肿 内生软骨瘤 骨样骨瘤 骨纤维异常增殖症 骨肉瘤
显示小破坏区和死骨方面 确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面 早期确定急性化脓性骨髓炎方面 显示骨膜下水肿方面 显示骨质破坏和死骨方面
X线平片显示的骨转移瘤可分为溶骨型、成骨型和混合型 MRI能发现尚未引起明显骨质破坏的骨转移瘤 MRI能检出X线平片、CT甚至核素骨显像不易发现的转移灶 CT显示骨转移瘤较X线平片敏感,能显示局部软组织肿块,大小及与邻近脏器的关系 大多数骨转移瘤在TWI上呈低信号,在TWI上呈高信号
T1WI呈高信号 T2WI肿瘤组织信号强度高低不等 肿瘤内可见液-液平面 T2WI有助于显示骨肿瘤侵袭至骨外的范围 增强扫描病变可见强化
显示小破坏区和死骨方面 确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面 早期确定急性化脓性骨髓炎方面 显示骨膜下脓肿方面 显示骨质破坏和死骨方面
显示小破坏区和死骨方面 显示骨质破坏和死骨方面 早期确定急性化脓性骨髓炎方面 显示骨膜下脓肿方面 确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面
显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系 骨壳内面凹凸不平,肿瘤内并无真正的骨性间隔 肿瘤内密度不均,有时可见液-液平面 肿瘤与松质骨的交界多清楚,但无骨质增生硬化 大多数肿瘤的骨壳并不完整连续,但无包壳外的软组织肿块影
“地图样”改变 液-液平面 “穿凿状”改变 “椒盐征” 无特征表现
属非肿瘤 30岁以下少见 病骨呈膨胀性,溶骨性破坏 T1WI低信号,T2WI高信号 可见液-液平面
显示小破坏区和死骨方面 显示骨质破坏和死骨方面 早期确定急性化脓性骨髓炎方面 显示骨膜下脓肿方面 确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面
属非肿瘤 30岁以下少见 病骨呈膨胀性,溶骨性破坏 T1WI低信号,T2WI高信号 可见液-液平面
显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系 骨壳内面凹凸不平,肿瘤内并无真正的骨性间隔 肿瘤内密度不均,有时可见液-液平面 肿瘤与松质骨的交界多清楚,但无骨质增生硬化 大多数肿瘤的骨壳并不完整连续,但无包壳外的软组织肿块影