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颅内压=平均动脉压-脑灌注压 颅内压=动脉收缩压-脑灌注压 颅内压=动脉舒张压-脑灌注压 颅内压=动脉舒张压+脑灌注压 颅内压=平均动脉压+脑灌注压
慢性高血压 正常患者平均动脉压在60~140mmHg的范围内变化 PaCO升高 PaO降低 脑组织酸中毒
小潮平均低潮位 大潮平均低潮位 最低潮位 平均低潮位
维持快速心率 维持冠脉血流 心肌氧耗降低到最低 维持浅麻醉 维持适当的冠脉灌注压
平均动脉压50~55mmHg 平均动脉压30~40mmHg 脑灌注压低于60mmHg 低脑灌注压时,还可维护良好的脑氧代谢率 交感神经兴奋
45mmHg 32mmHg 65mmHg 28mmHg 25mmHg
保持颅内静脉回流畅通 颅内压不超过4kPa 血压在正常水平 保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3kPa 动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa
平均动脉压 颅内压 平均动脉压和颅内压 脑血流量 不确定
灌注参数包括灌注量、组织血流量、组织血容量和平均通过时间 灌注图红色表示高灌注,黑色表示低灌注 组织血流量常以相对血流量表示 组织血容量是绝对值 平均通过时间是时间密度曲线上,对比剂开始注射后至血管内对比剂峰值下降段的平均值
动脉收缩压和颅内压 动脉舒张压和颅内压 平均动脉压和颅内压 脑血流量和脑血管阻力 脑血流量和颅内压
65mmHg 45mmHg 32mmHg 28mmHg 25mmHg
对颅内顺应性降低者,脑血容量的增加将引起颅内压增高 平均动脉压高于或低于此限度(50~150mmHg),脑血流量只随脑灌注压的高低而增减。二者呈线性关系 平均动脉压在一定范围内波动时,脑循环可调节其血管阻力而维持脑血流量恒定 正常人自身调节的限度约在平均动脉压50~150mmHg范围内 自主调节功能丧失时,脑血流量和颅内血容量随动脉压的升降而被动变化
平均动脉压50~55mmHg 平均动脉压30~40mmHg 脑灌注压低于60mmHg 低脑灌注压时,还可维护良好的脑氧代谢率 交感神经兴奋
72mmHg 62mmHg 52mmHg 42mmHg 32mmHg
保存颅内静脉回流畅通 颅内压不超过4kPa 血压在正常水平 保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3kPa 动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa
对颅内顺应性降低者,脑血容量的增加将引起颅内压增高 平均动脉压高于或低于此限度(50~150mmHg),脑血流量只随脑灌注压的高低而增减。二者呈线性关系 平均动脉压在一定范围内波动时,脑循环可调节其血管阻力而维持脑血流量恒定 正常人自身调节的限度约在平均动脉压50~150mmHg范围内 自主调节功能丧失时,脑血流量和颅内血容量随动脉压的升降而被动变化
对颅内顺应性降低者,脑血容量的增加将引起颅内压增高 平均动脉压高于或低于此限度(50~150mmHg),脑血流量只随脑灌注压的高低而增减。二者呈线性关系 平均动脉压在一定范围内波动时,脑循环可调节其血管阻力而维持脑血流量恒定 正常人自身调节的限度约在平均动脉压50~150mmHg范围内 自主调节功能丧失时,脑血流量和颅内血容量随动脉压的升降而被动变化
脑血流与脑灌注压成正比 平均动脉压在60~140mmHg波动时,脑血流通过自身调节机制保持相对恒定 PaCO增加可引起脑血管扩张,脑血流增加 PaCO降低可减轻或避免脑组织肿胀、降低颅内压,因此PaCO越低越好 PaO低于50mmHg时,脑血流明显增加