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患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显...
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江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段《江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习》真题及答案
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患者王某男65岁因左侧肢体偏瘫口眼斜24小时入院患者于晨起上厕所时突然摔倒在地家人扶起时发现左侧肢
脏腑虚衰
气血两虚
风邪入中
外感暑热
经络痹阻
患者男性65岁晨起发现不能说话左侧肢体瘫痪口角歪斜神志清楚此患者很可能是
急性感染性多发性神经根炎
癫痫
蛛网膜下腔出血
脑梗死
脑出血
男性60岁晨起时发现右侧肢体麻木乏力次日下午又出现言语不清头颅CT显示左侧内囊区低密度影该患者最有可
脑栓塞
TIA
脑血栓形成
脑出血
蛛网膜下腔出血
患者男65岁晨起发现左侧肢体瘫痪言语含糊不清立即被送到医院治疗诊断为脑梗死溶栓的最佳时机为发病后几小
3小时
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患者男65岁晨起发现不能说话左侧肢体瘫痪口角歪斜神志清楚此患者很可能是
癫痫
脑梗死
急性感染性多发性神经根炎
蛛网膜下腔出血
脑出血
对于该患者急诊诊断策略中较为合理的是
分析是哪一类型的卒中
分析是卒中还是其他疾病
分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征
稳定生命体征，控制患者高血压
立即做CT检查
男59岁晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力左侧Babinski征阳性左侧肢体痛温觉消失可能的诊断是
脑出血
脑血栓形成
高血压脑病
脑膜瘤
脑栓塞
男性患者65岁2d前晨起时发现右侧肢体不能活动说话不清但今日出现昏睡瞳孔左侧0.5cm右侧0.3cm
外科治疗
抗凝药
溶栓治疗
脱水药
低分子右旋糖酐
某男65岁平日有糖尿病病史．某日晨起时发现左半身肢体瘫痪该患者最可能的诊断是
脑血栓
内囊出血
小脑出血
桥脑出血
蛛网膜下腔出血
男性65岁有高血压史5年糖尿病史3年晨起时发现左侧肢体不能活动无头痛呕吐查体血压150/90mmHg
脑出血
脑血栓
脑栓塞
脑瘤
高血压脑病
某男性患者65岁有高血压史5年糖尿病史3年晨起时发现左侧肢体不能活动无头痛呕吐查体血压150／90m
脑出血
脑血栓
脑栓塞
脑瘤
高血压脑病
男性65岁有高血压史5年糖尿病史3年晨起时发现左侧肢体不能活动无头痛呕吐查体血压150／90mmHg
脑出血
脑血栓
脑栓塞
脑瘤
高血压脑病
某男性患者61岁晨起时发现右侧肢体麻木乏力次日下午又出现言语不清头颅CT显示左侧内囊区低密度影该患者
脑栓塞
TIA
脑血栓形成
脑出血
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患者男52岁反复发生夜间呼吸困难1个月加重1d就诊体格检查血压180/110mmHg呼吸急促双肺散在哮鸣音双肺底细湿啰音心率130次/min此患者最需鉴别的是
患者男80岁停止排气排便3d腹痛腹胀并呕吐1d急诊入院体格检查意识模糊精神差眼球下陷呼吸深18次/min心率65次/min偶见室性期前收缩血压80/65mmHg腹轻胀有轻压痛反跳痛可疑3h无尿X线腹部平片示右半结肠以上有较多气液平面为明确诊断应进行的检查及处理措施是
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死此时处理方案可采用
患者女28岁已婚主因突发腹痛伴腹泻急诊来院月经规律末次月经为20d前末次月经量较既往月经量少今晨无明显诱因突发腹痛呈持续性疼痛伴腹泻为稀便伴恶心呕吐头晕体格检查血压80/50mmHg脉搏118次/min痛苦面容面色苍白被动体位意识清醒腹部膨隆腹软压痛明显反跳痛明显移动性浊音+肠鸣音活跃该患者血红蛋白76g/L尿妊娠试验+可能的诊断是
患者女45岁因反复恶心呕吐伴乏力3个月就诊无腹痛腹泻无发热咳嗽无胸闷及呼吸困难患者自发病以来体重减轻12kg血常规肝功能肾功能及血糖均正常血K+3.8mmol/LNa+125mmol/LCl-87.0mmol/LMg2+1.0mmol/L心电图未见异常胃镜检查显示慢性浅表性胃炎患者电解质紊乱的原因可能为提示予纠正电解质紊乱静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/LNa+124mmol/LCl-87.0mmol/LMg2+1.0mmol/L检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml血浆渗透浓度276mmol/L尿渗浓度681mmol/L皮质醇8Am16.1μg/dl4Pm9.2μg/dl24h尿K+53.0mmol24h尿Na+374.3mmol24h尿量2600mlFT3FT4TSH均正常患者胸部CT右肺下叶占位性病变
患者男32岁鞍上颅咽管瘤术后1d尿量5000ml/d尿相对密度1.002尿渗透浓度120mmol/L血钠152mmol/L血钾3.9mmol/L血肌酐67μmol/L血糖6.1mmol/L患者高钠血症的原因最可能为
患者男60岁咳嗽咳痰喘息20余年间断加重3年伴有双下肢水肿1周来咳嗽加重今日晨起突感左上胸针刺样疼痛伴有呼吸困难大汗不能平卧来院就诊最可能的诊断是COPD合并
患者女36岁体重50kg因烧伤入院烧伤面积85%Ⅲ度占60%并有严重呼吸道烧伤入院时意识清醒但表情淡漠呼吸困难血压75/55mmHg并有血红蛋白尿实验室检查pH7.312HCO-315.1mmol/LPaCO255mmHgPaO250mmHgK+6.2mmol/LNa+135mmol/LCl-101mmol/L患者死亡前的情况为提示入院第28d发生创面感染绿脓杆菌血压降至70/50mmHg出现少尿pH7.088HCO-39.8mmol/LPaCO233.4mmHgK+5.8mmol/LNa+132mmol/LCl-102mmol/L虽经积极救治病情仍无好转直至死亡
患者女25岁已婚停经3个月不规则阴道出血1个月余伴咳嗽咯血半个月1个月前阴道排出烂肉样组织物未保留未就医此后阴道出血减少但淋漓不净持续1个月余因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院月经14岁10/30～90d量多无痛经孕3产0人工流产3次体格检查血压95/60mmHg心率108次/min体温37.6℃贫血貌妇科检查外阴已婚未产型阴道中量血未见紫蓝结节宫颈中度糜烂口闭子宫如孕60d大软活动好有轻压痛双附件未及异常血红蛋白75g/LWBC12.5×109/L妇科B型超声示子宫前位如孕60d大厚径5.1cm宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块内伴暗区边界不清血流丰富双附件-血HCG112687.00U/L为明确诊断需做的实验室检查有
患者男70岁咳嗽咳痰喘息30余年5年来间断加重伴有双下肢水肿1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院对诊断具有重要意义的检查是
患者女11个月因呕吐腹泻3d入院起病后每日呕吐5～6次进食甚少腹泻每日10余次为不消化蛋花样稀汤便低热嗜睡尿少体格检查体温38℃肛脉搏160次/min呼吸38次/min体重8kg精神萎蘼意识清醒皮肤干燥弹性较差心音弱肺正常肝肋下1cm实验室检查粪常规阴性血常规血红蛋白9.8g白细胞12×109/L血气分析pH7.29AB9.8mmol/LSB11.7mmol/LBE-16.5mmol/LPaCO223.4mmHg血Na+131mmol/L血Cl
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死经过处理后患者可能出现了提示急诊输注平衡盐溶液1000ml红细胞6Ｕ血浆400ml后5%碳酸氢钠150ml后患者呼吸困难加重胸闷乏力指端麻木烦躁
患者男36岁因急性阑尾炎住院在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛体格检查发绀双肺可闻及干湿啰音105次/minP2＞A2立即给予的急救措施为
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死患者仍存在提示动脉血气pH7.30PaO278mmHgPaCO235mmHgHCO-317mmol/LBE-10.2mmol/L血电解质K+6.0mmol/LNa+136mmol/LCl-100mmol/L肾功能Cr112μmol/LBUN11.2mmol/L
患者女11个月因呕吐腹泻3d入院起病后每日呕吐5～6次进食甚少腹泻每日10余次为不消化蛋花样稀汤便低热嗜睡尿少体格检查体温38℃肛脉搏160次/min呼吸38次/min体重8kg精神萎蘼意识清醒皮肤干燥弹性较差心音弱肺正常肝肋下1cm实验室检查粪常规阴性血常规血红蛋白9.8g白细胞12×109/L血气分析pH7.29AB9.8mmol/LSB11.7mmol/LBE-16.5mmol/LPaCO223.4mmHg血Na+131mmol/L血Cl94mmol/L血K+3.26mmol/L
患者女20岁反复大量呕吐胃肠液3d尿少恶心乏力四肢厥冷体格检查脉搏120次/min血压90/60mmHg唇干燥眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.013血清Na+135mmol/L体重50kg患者的诊断应考虑为
患者男78岁因COPD并发肺型脑病入院经过呼吸兴奋剂利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气pH7.40HCO-340mmol/LPaO260mmHgPaCO267mmHgBE+13mmol/LK+3.4mmol/LNa+140mmol/LCl-90mmol/L此时合适的处理方案是提示复查动脉血气pH7.40HCO-326mmol/LPaO275mmHgPaCO241mmHgBE+3.0mmol/LK+3.7mmol/LNa+125mmol/LCl
患者男55岁晨起突感呼吸困难体格检查体温37℃心期前收缩5次/min气管向左侧移位双肺呼吸音减弱该患者最可能诊断为
患者男70岁慢性咳嗽咳痰25年多为白黏痰每年发作3个月左右近半年来出现上23层楼气短为明确诊断而就诊为明确疾病的严重程度最有价值的检查是
患者男78岁因COPD并发肺型脑病入院经过呼吸兴奋剂利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气pH7.40HCO-340mmol/LPaO260mmHgPaCO267mmHgBE+13mmol/LK+3.4mmol/LNa+140mmol/LCl-90mmol/L目前仍存在的体液代谢紊乱为
患者女20岁反复大量呕吐胃肠液3d尿少恶心乏力四肢厥冷体格检查脉搏120次/min血压90/60mmHg唇干燥眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.013血清Na+135mmol/L体重50kg除补充生理需要量外得以纠正的液体补充量为
患者女25岁已婚停经3个月不规则阴道出血1个月余伴咳嗽咯血半个月1个月前阴道排出烂肉样组织物未保留未就医此后阴道出血减少但淋漓不净持续1个月余因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院月经14岁10/30～90d量多无痛经孕3产0人工流产3次体格检查血压95/60mmHg心率108次/min体温37.6℃贫血貌妇科检查外阴已婚未产型阴道中量血未见紫蓝结节宫颈中度糜烂口闭子宫如孕60d大软活动好有轻压痛双附件未及异常血红蛋白75g/LWBC12.5×109/L妇科B型超声示子宫前位如孕60d大厚径5.1cm宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块内伴暗区边界不清血流丰富双附件-血HCG112687.00U/L需鉴别诊断的疾病是
患者男52岁反复发生夜间呼吸困难1个月加重1d就诊体格检查血压180/110mmHg呼吸急促双肺散在哮鸣音双肺底细湿啰音心率130次/min在没有确诊的情况下不宜应用的药物是
患者男80岁停止排气排便3d腹痛腹胀并呕吐1d急诊入院体格检查意识模糊精神差眼球下陷呼吸深18次/min心率65次/min偶见室性期前收缩血压80/65mmHg腹轻胀有轻压痛反跳痛可疑3h无尿X线腹部平片示右半结肠以上有较多气液平面患者较可能存在的水电解质及酸碱平衡失调是
患者男60岁咳嗽咳痰喘息20余年间断加重3年伴有双下肢水肿1周来咳嗽加重今日晨起突感左上胸针刺样疼痛伴有呼吸困难大汗不能平卧来院就诊如果X线胸片和心电图未见异常选择下一步措施为
患者女48岁乙型肝炎病史10年因乏力食欲减退腹胀尿少入院按肝硬化腹腔积液予以相应处理每日抽取腹腔积液800ml每日给予10%葡萄糖溶液2000ml及血浆若干后给予呋塞米保持尿量每日2500ml3d后患者可能出现
患者男36岁因急性阑尾炎住院在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛体格检查发绀双肺可闻及干湿啰音105次/minP2＞A2为明确诊断应考虑的检查是
患者男46岁体重50kg因急性肠梗阻3d入院患者诉口渴全身乏力不能坐起体格检查脉搏120次/min血压75/60mmHg眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.025血清Na+134mmol/L可能存在的失调是
患者女36岁体重50kg因烧伤入院烧伤面积85%Ⅲ度占60%并有严重呼吸道烧伤入院时意识清醒但表情淡漠呼吸困难血压75/55mmHg并有血红蛋白尿实验室检查pH7.312HCO-315.1mmol/LPaCO255mmHgPaO250mmHgK+6.2mmol/LNa+135mmol/LCl-101mmol/L应立即采取的措施有
患者男32岁鞍上颅咽管瘤术后1d尿量5000ml/d尿相对密度1.002尿渗透浓度120mmol/L血钠152mmol/L血钾3.9mmol/L血肌酐67μmol/L血糖6.1mmol/L除垂体加压素外对控制患者尿量纠正高钠血症可能有效的药物有
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