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患儿,在高约50cm床上玩耍,不慎跌落地面,左肘部拒绝触碰,前来我院急诊就诊。查体见小儿不肯用左手取物和活动肘部,局部无明显畸形。该病的进一步处理是()。
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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患儿在高约50cm床上玩耍不慎跌落地面左肘部拒绝触碰前来我院急诊就诊查体见小儿不肯用左手取物和活动肘
石膏固定
夹板固定
三角巾悬吊
手法复位后三角巾悬吊固定
手术切开复位
观察
患儿在高约50cm床上玩耍不慎跌落地面左肘部拒绝触碰前来我院急诊就诊查体见小儿不肯用左手取物和活动肘
X线片
神经电生理检测
CT平扫
B超
MRI
心电图
患儿在高约50cm床上玩耍不慎跌落地面左肘部拒绝触碰前来我院急诊就诊查体见小儿不肯用左手取物和活动肘
肱骨髁上骨折
肩关节脱位
肘关节脱位
桡骨头半脱位
肘部软组织损伤
尺骨鹰嘴骨折
患儿在高约50cm床上玩耍不慎跌落地面左肘部拒绝触碰前来我院急诊就诊查体见小儿不肯用左手取物和活动肘
5岁以下
3~8岁
5~10岁
10~12岁
12~15岁
15~18岁
患儿在高约50cm床上玩耍不慎跌落地面左肘部拒绝触碰前来我院急诊就诊查体见小儿不肯用左手取物和活动肘
肘后三角关系异常
肘关节肿胀
Dugas征(+)
桡骨小头压痛(+)
肘内翻
肘外翻
患儿在高约50cm床上玩耍不慎跌落地面左肘部拒绝触碰前来我院急诊就诊查体见小儿不肯用左手取物和活动肘
左肱骨正侧位X线片
左肘关节正侧位X线片
左尺桡骨正侧位X线片
肱骨CT平扫
肘关节MRI
肘关节CT
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患者男25岁刀刺伤致右手疼痛流血查体右手环指小指皮肤针刺痛觉减退夹指试验阳性对于该患者急诊手术前首选的体格检查是
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示心电图显示为心房纤颤提问纠正心律失常药物可选择
患者男25岁刀刺伤致右手疼痛流血查体右手环指小指皮肤针刺痛觉减退夹指试验阳性若患者的诊断是右小指浅屈肌腱断裂则可能出现的体征是
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示考虑诊断为慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期提问治疗呼衰及心衰措施包括
男性63岁慢性咳嗽近20年进行性加重气急3年近年来自理生活亦有困难1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊体检见患者神志模糊显著呼吸困难和紫绀两肺呼吸音普遍降低肺底闻及细湿啰音心音低心率120次/分提示胸片检查结果示左侧气胸肺压缩50%心电图未见异常提问需要哪些积极处理措施
患者男53岁因腰痛伴左下肢麻木来院就诊患者3年前开始出现腰痛症状逐渐加重近半年来开始出现左下肢麻木曾在当地医院行牵引等治疗症状未见明显好转门诊行CT检查提示腰45椎间盘突出腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型
患者男53岁因腰痛伴左下肢麻木来院就诊患者3年前开始出现腰痛症状逐渐加重近半年来开始出现左下肢麻木曾在当地医院行牵引等治疗症状未见明显好转门诊行CT检查提示腰45椎间盘突出腰椎间盘突出症最典型的临床表现是
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro啰音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提示此病考虑为特发性肺纤维化IPF提问对于下列叙述不正确的是
男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示此病人在晨起大便时突然气急显著加重伴有胸痛送来急诊提问你会考虑有哪些疾病的可能
男性35岁3d前遇雨淋透衣衫昨起畏寒高热咳嗽以干咳为主偶见带铁锈色黄痰伴右侧胸痛就诊体检急性病容体温38.9℃右上肺叩实闻及支气管呼吸音心率102次/分律齐心音强提示若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问其病理改变分期为
男性63岁慢性咳嗽近20年进行性加重气急3年近年来自理生活亦有困难1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊体检见患者神志模糊显著呼吸困难和紫绀两肺呼吸音普遍降低肺底闻及细湿啰音心音低心率120次/分提问患者入院后需要积极检查辅助诊断哪些需要立即检查
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro啰音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提问本患者最可能的诊断为
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示患者若同时有糖尿病痛史平日血糖控制情况不详患者血气分析为pH7.24氧分压50mmHg二氧化碳分压80.6mmHg电解质为血钠124mmol/L血钾2.9mmol/L患者出现昏迷出汗较多双侧瞳孔对称口唇紫绀双侧巴士征阴性提问此时应考虑有哪些可能出现
男性35岁3d前遇雨淋透衣衫昨起畏寒高热咳嗽以干咳为主偶见带铁锈色黄痰伴右侧胸痛就诊体检急性病容体温38.9℃右上肺叩实闻及支气管呼吸音心率102次/分律齐心音强提问如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔其诊断应重点排除
女性61岁慢性咳喘20年近5年来动则气急3d前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分紫绀明显两肺散在干湿啰音提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgPaO25.3kPa40mmHg提示如果患者接受机械通气治疗病情一度改善但患者突然出现与呼吸机不协调的情况气急紫绀和躁动不安监测肺动态顺应性降低提问病情恶化原因是
患者男25岁刀刺伤致右手疼痛流血查体右手环指小指皮肤针刺痛觉减退夹指试验阳性术前体格检查见右小指屈曲功能障碍近侧指间关节活动正常远侧指间关节活动不能则应考虑
男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示患者诉无心脏疾患无结核病史提问为进一步明确诊断首选以下哪项检查
患者男53岁因腰痛伴左下肢麻木来院就诊患者3年前开始出现腰痛症状逐渐加重近半年来开始出现左下肢麻木曾在当地医院行牵引等治疗症状未见明显好转门诊行CT检查提示腰45椎间盘突出椎间盘的构成有
男性58岁胆囊炎胆石症手术后3d高热持续不退咳嗽咳黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区提示第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善提问有可能出现的主要原因是
男性54岁右上肺癌患者在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀疼痛Doppler超声检查提示深静脉炎予抗凝治疗一度有所改善早餐进食时突感气急胸闷和心前区疼痛呈进行性加重继之出现晕厥约20分钟后神志转清检查见患者明显紫绀不能平卧血压80/50mmHg心界扩大心率110次/分律齐P亢进三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律左下肺呼吸音降低既往有高血压病和冠心病史提示考虑患者为肺栓塞需做辅助检查提问以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断
女性61岁慢性咳喘20年近5年来动则气急3d前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分紫绀明显两肺散在干湿啰音提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgPaO25.3kPa40mmHg提问该患者氧疗必须是
患者男53岁因腰痛伴左下肢麻木来院就诊患者3年前开始出现腰痛症状逐渐加重近半年来开始出现左下肢麻木曾在当地医院行牵引等治疗症状未见明显好转门诊行CT检查提示腰45椎间盘突出突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有
男性58岁胆囊炎胆石症手术后3d高热持续不退咳嗽咳黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区提问该病例首先考虑为何种肺炎
男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提问最可能的诊断是
男性35岁3d前遇雨淋透衣衫昨起畏寒高热咳嗽以干咳为主偶见带铁锈色黄痰伴右侧胸痛就诊体检急性病容体温38.9℃右上肺叩实闻及支气管呼吸音心率102次/分律齐心音强提问该病例最可能的诊断是
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示此患者心电图除有肺心病表现外还有心律失常表现提问慢性肺心病患者多见的心律失常类型是
患者男25岁刀刺伤致右手疼痛流血查体右手环指小指皮肤针刺痛觉减退夹指试验阳性2年后复查患者出现轻度爪形手畸形此时最佳治疗方案为
男性35岁3d前遇雨淋透衣衫昨起畏寒高热咳嗽以干咳为主偶见带铁锈色黄痰伴右侧胸痛就诊体检急性病容体温38.9℃右上肺叩实闻及支气管呼吸音心率102次/分律齐心音强提问该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
男性58岁肥胖体重104公斤有高血压病及冠心病病史有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现家属诉有睡眠中呼吸暂停情况提问下列叙述不正确的是
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro啰音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提示患者氧疗效果不佳Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正提问如果采用机械通气其通气形式宜采取
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