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胸膜结节可均匀强化 胸腔积液 胸膜弥漫性、结节样增厚 胸膜局限性肿块 胸廓可变形,纵隔可移位
起源于胸膜间皮细胞 主要见于壁层胸膜 叶间胸膜不受累 多为弥漫性或结节样增厚 常见胸腔积液
常在急性肺炎好转后,再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状 胸部患侧呈浊音,呼吸音减弱或消失 大量积液使患侧呈大片均匀阴影,胸膜腔横径变窄,纵隔向患侧移位 X线检查示肺组织受压,胸膜腔积液呈外高内低的弧形影 X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失
此型胸膜病变有干性和渗出性两种 X线容易区分胸膜炎的性质 干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限 渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液 此型胸膜炎可由结核菌和(或)对结核菌过敏引起
在肺部影像检查中.最常用的是X线平片和CT 在肺部影像检查中,CT优于X线平片 肺部疾病的影像表现是反映组织学的改变 肺部疾病的影像表现是其病理解剖的反映
大阴影 小阴影 浸润性阴影 胸膜斑 弥漫性胸膜增厚
为胸膜的原发性肿瘤,可发生于脏、壁层胸膜 局限结节型,呈圆形或椭圆形的致密影,边缘光滑,密度与软组织相似,少数可有钙化 切线位,肿瘤基底宽,贴于胸壁,向肺野突出,肿块与胸壁相交成钝角 广泛浸润型,引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚,有大量胸腔积液,本型生长较慢,可侵及肋骨引起病理性骨折 肿块与胸壁相交成锐角,轮廓且常呈分叶状,边缘不光滑,有小毛刺
常在急性肺部炎症好转后,再出现急性中毒症状 患侧胸部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失 大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影,纵隔向患侧移位 X线检查示肺组织受压,胸膜腔积液呈外高内低的弧形影 X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失
胸部患侧呈浊音,呼吸音减弱或消失 大量积液使患侧呈大片均匀阴影,胸膜腔横径变窄,纵隔向患侧移位 常在急性肺炎好转后,再出现高热,胸痛,气促,全身乏力等症状 X线检查示肺组织受压,胸膜腔积液呈外高内低的弧形影 X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失
病理上可分为上皮型、纤维型和混合型 临床上分为局限型和弥漫型,局限型胸膜间皮瘤多为良性,弥漫型胸膜间皮瘤均为恶性 局限型胸膜间皮瘤可无临床症状;弥漫型胸膜间皮瘤可表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽、体重下降 局限型胸膜间皮瘤多发生在肋胸膜,呈圆形或分叶状肿块,边缘光滑锐利;弥漫型胸膜间皮瘤的主要表现为胸膜较广泛的结节状或不规则增厚,伴胸腔积液
是胸膜的原发性肿瘤 可分为良性或恶性 有多个胸膜结节或肿块 有大量胸腔积液 不规则胸膜肥厚,呈波浪状
为胸膜的原发性肿瘤,可发生于脏、壁层胸膜 局限结节型,呈圆形或椭圆形的致密影,边缘光滑,密度与软组织相似,少数可有钙化 切线位,肿瘤基底宽,贴于胸壁,向肺野突出,肿块与胸壁相交成钝角 广泛浸润型,引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚,有大量胸腔积液,本型生长较慢,可侵及肋骨引起病理性骨折 肿块与胸壁相交成锐角,轮廓且常呈分叶状,边缘不光滑,有小毛刺
病变呈纵轴发展 多见于青少年长骨骨干 病变于骨髓腔,呈单房性,椭圆形骨质破坏 周围有薄层硬化,边界清楚 不易发生病理性骨折
局限型多为良性 弥漫型均为恶性 带蒂的间皮瘤为恶性 良性间皮瘤CT增强呈均匀性或不均匀性强化 瘤内不出现钙化
多呈虫蚀状、鼠咬状骨质破坏 可单骨或多骨发病 骨膜反应常见 可并发病理性骨折 可合并软组织肿块
两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影 节段性肺不张 叶间胸膜积液 肺气肿明显,横膈下移,心影正常 气胸、纵隔气肿
如伴有瘘管通向支气管,可形成脓气胸 胸膜感染后渗出液形成脓汁,逐渐机化,两层胸膜发生粘连,形成死腔,肺表面有纤维素包裹不易膨胀 可引起多根肋骨骨膜增生,沿肋骨上下缘有增浓的条状影 肺结核不会引起脓胸 早期胸膜增厚,肋膈角变平,沿胸壁内缘可见带状阴影,肋间隙狭窄,胸廓下陷,纵隔向病侧牵拉移位,膈上升
胸膜感染后渗出液形成脓汁,逐渐机化,两层胸膜发生粘连,形成死腔,肺表面有纤维素包裹不易膨胀 肺结核不会引起脓胸 可引起多根肋骨骨膜增生,沿肋骨上下缘有增浓的条状影 如伴有瘘管通向支气管,可形成脓气胸 早期胸膜增厚,肋膈角变平,沿胸壁内缘可见带状阴影,肋间隙狭窄,胸廓下陷,纵隔向病侧牵拉移位,膈上升