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男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。一般采取下列紧急...
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重症医学(医学高级)《重症医学综合练习》真题及答案
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诊断的主要依据是
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130/min
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次/分血
出血性休克
过敏性休克
高排低阻型休克
损伤性休克
神经源性休克
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130/min
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次/分血
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次/分血
出血性休克
过敏性休克
高排低阻型休克
损伤性休克
神经源性休克
男性32岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次/分血
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次/分血
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次/分血
出血性休克
过敏性休克
高排低阻型休克
损伤性休克
神经源性休克
男30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次/分血压
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130/min
出血性休克
过敏性休克
高排低阻型休克
损伤性休克
神经源性休克
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130/min
出血性休克
过敏性休克
高排低阻型休克
损伤性休克
神经源性休克
患者男性35岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏每分钟13
末梢循环情况
神志状态
毛细血管充盈时间
头部CT检查
血压、脉搏、尿量
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130/min
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次/分血
低血压
脉搏快
尿少
受伤病史
临床综合表现
患者男性35岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏每分钟13
低血压
心率快
少尿
受伤病史
临床综合表现
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130/min
出血性休克
过敏性休克
高排低阻型休克
损伤性休克
神经源性休克
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男性52岁阵发性心悸半年时有胸闷登二楼觉气急3个月下肢浮肿3天来门诊心电图示窦性心律心率64次/分P-R间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞诊断为扩张型心肌病心功能不全入院后予以洋地黄利尿剂和扩血管药物治疗第4天突然神志不清抽搐听诊心音消失血压为0mmHg经救治后神志清醒心跳恢复心率45次/分并有频发早搏如果患者神志不清发作时心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛继之腹泻呈血水样一日10余次少数人有脓血便里急后重不明显除恶心呕吐外少数人有畏寒发热37.5~40℃乏力脱水等现象所有患者均在同一宾馆就餐初步诊断为食物中毒处理过程中首先应
患者女20岁咽干咽痛伴发热2d体格检查T38.9℃P112次/minR26次/minBP115/70mmHg诊为上呼吸道感染经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注20min后患者突然出现胸闷气短发绀四肢冷P128次minBP75/50mmHg首选的抢救措施是
女性患者42岁与丈夫吵架后被发现昏迷伴呕吐多汗流涎及尿失禁发现其房间有农药瓶名称不详查体双瞳孔缩小面眼睑舌及四肢肌纤维颤动双肺可闻及湿性啰音心率70次/分最有价值的检查是
患者男性39岁因车祸致脑外伤入院患者在汽车肇事前一切正常外伤后48小时仍处于深度昏迷瞳孔散大固定无自主呼吸靠升压药物和呼吸机维持脑电图呈一条直线TCD颅内前后循环血流信号消失该患者的预后最可能是
男性52岁阵发性心悸半年时有胸闷登二楼觉气急3个月下肢浮肿3天来门诊心电图示窦性心律心率64次/分P-R间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞诊断为扩张型心肌病心功能不全入院后予以洋地黄利尿剂和扩血管药物治疗第4天突然神志不清抽搐听诊心音消失血压为0mmHg经救治后神志清醒心跳恢复心率45次/分并有频发早搏患者神志不清抽搐应考虑为
患者女性80岁慢性咳嗽咳痰二十余年冬季加重近5年来活动后气急1周前感冒后痰多气急加剧近2天出现嗜睡外院查血白细胞18.6×109/L中性0.90动脉血pH7.29PaO247mmHgPaCO281mmHgBE3.5mmol/L酸碱紊乱类型是
女性患者42岁与丈夫吵架后被发现昏迷伴呕吐多汗流涎及尿失禁发现其房间有农药瓶名称不详查体双瞳孔缩小面眼睑舌及四肢肌纤维颤动双肺可闻及湿性啰音心率70次/分下列哪项处理不正确
患者男性30岁因重症肺炎行机械通气2周体温正常5天最近又发热3天体温38.5~39℃查体双下肺可闻及散在湿啰音气道分泌物为黄色黏痰右颈内静脉置管部位皮肤红肿硬结无脓液渗出对明确诊断最有价值的检查是
患者男性60岁既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年因消化道大出血急诊手术治疗术中予输液输血约5000ml手术后第2天出现呼吸急促动脉血气分析呼吸空气时pH7.48PaO250mmHg6.7kPaPaCO230mmHg4.0kPa床头胸片示双肺纹理增粗普遍模糊考虑并发急性呼吸窘迫综合征此期病理改变下列哪项表现不会出现
患者女性60岁肥胖因上腹痛伴发热3天入院血常规示白细胞15×10/L中性粒细胞80%巩膜黄染患者最可能的诊断是
女性28岁被人发现昏迷且休克屋内有火炉且发现有敌敌畏空瓶查体体温36℃BP12/8kPa四肢厥冷腱反射消失心电图Ⅰ°房室传导阻滞尿糖+尿蛋白+血液的COHb为60%诊断该病后首要的治疗方法是
男55岁十二指肠溃疡出血入院时神志清表情淡漠口渴明显面色苍白四肢湿冷脉搏120次/分心律齐血压85/75mmHg血红蛋白9g尿少既往有高血压冠心病史治疗应首选
患者男性60岁既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年因消化道大出血急诊手术治疗术中予输液输血约5000ml手术后第2天出现呼吸急促动脉血气分析呼吸空气时pH7.48PaO250mmHg6.7kPaPaCO230mmHg4.0kPa床头胸片示双肺纹理增粗普遍模糊考虑并发急性呼吸窘迫综合征为确定或排除急性左心衰竭最有用的检测指标是
患者女性67岁原有糖尿病病史因腹痛腹泻伴发热3天入院血压75∕50mmHg四肢湿冷心率110次∕分各瓣膜区未闻及杂音双肺底有湿啰音中上腹有压痛患者入院时测血乳酸为5mmol∕L经补液升压治疗2天后患者血压回升四肢回暖尿量每小时60ml肝功能在正常范围此时测血乳酸为10mmol∕L较前升高其原因最有可能是
患者女性67岁原有糖尿病病史因腹痛腹泻伴发热3天入院血压75∕50mmHg四肢湿冷心率110次∕分各瓣膜区未闻及杂音双肺底有湿啰音中上腹有压痛入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol∕L其碱缺失程度为
患者男性42岁既往体健排暗红色血便1天伴头晕尿量减少查体体温37℃血压70/40mmHg心率130次/分呼吸30次/分腹平软中上腹压痛移动性浊音-肠鸣音活跃白细胞18.0×109/L中性粒细胞82%血红蛋白110g/L血小板98×109/L血肌酐140μmol/L对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是
患者女性60岁肥胖因上腹痛伴发热3天入院血常规示白细胞15×109∕L中性粒细胞80%巩膜黄染经抗生素治疗无效并出现神志淡漠心率增快尿少但血压在正常范围急需做以下哪项处理
患者男性32岁既往体健因车祸伤后昏迷2小时入院拟诊弥漫性轴索损伤体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失而间接瞳孔对光反射存在病变在
患者女性80岁慢性咳嗽咳痰二十余年冬季加重近5年来活动后气急1周前感冒后痰多气急加剧近2天出现嗜睡外院查血白细胞18.6×109/L中性0.90动脉血pH7.29PaO247mmHgPaCO281mmHgBE3.5mmol/L引起动脉血气变化的机制哪项是错误的
患者女60岁食用过夜的炒青菜30min后出现恶心呕吐头晕来院查体BP90/6OmmHg口唇发绀两肺呼吸音清心率110次/min最可能的诊断是
患者男性32岁既往体健因车祸伤后昏迷2小时入院拟诊弥漫性轴索损伤针对患者全脑损伤值班医师采用脑保护策略一般认为最确切措施是
患者男性25岁在京务工因发热咳嗽咳痰4天来院在家未用任何药物查体见右下肺实变体征胸部X线示右肺大片浸润影血气分析示pH7.36PaO264mmHgPaCO235mmHg如经验性抗菌治疗无效则下列措施中应首选
患者男性25岁在京务工因发热咳嗽咳痰4天来院在家未用任何药物查体见右下肺实变体征胸部X线示右肺大片浸润影血气分析示pH7.36PaO264mmHgPaCO235mmHg为取得病原菌下列哪项不正确
患者男性41岁因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院查体中度昏迷血压120∕80mmHg皮肤潮湿多汗口中有大蒜味心率52次∕分双肺底可闻及湿啰音洗胃结束时判断洗胃是否彻底可参考
患者男性55岁因患胃癌行胃大部切除手术后1周出现咳嗽咳痰痰液黄脓性体温40℃稽留热胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影并见空洞和液平患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌曾应用青霉素苯唑西林头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶阿米卡星等病情不见改善为确定耐药类型本类药物敏感试验必须包括
患者18岁咳嗽伴发热3天无脓痰门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难查体唇发绀储氧面罩给氧下氧饱和度89%血压95∕70mmHg双肺呼吸音粗未闻及明显湿啰音胸片示双下肺改变血气分祈示pH7.30PaO2为55mmHg患者最有可能是
患者女性29岁因胎盘早期剥离急诊入院妊娠8个月昏迷牙关紧闭手足强直眼球结膜有出血斑身体多处有瘀点瘀斑消化道出血血尿血压80/50mmHg心率95次/分尿少实验室检查血红蛋白70g/L红细胞2.7×1012/1血小板85×109/L纤维蛋白原1.78g/L凝血酶原时间20.9秒3P试验阳性尿蛋白+++红细胞++4小时后复查血小板75×109/L纤维蛋白原1.6g/L以下符合该患者疾病病理的描述但除外
患者男51岁既往有胸闷心悸病史未予重视有冠心病史此次突发胸闷胸痛随之出现意识丧失经抢救无效死亡出现心脏骤降常见的病理生理机制
患者男性41岁因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院查体中度昏迷血压120∕80mmHg皮肤潮湿多汗口中有大蒜味心率52次∕分双肺底可闻及湿啰音对于口服所致急性中毒时下列哪种情况不宜洗胃
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