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某患儿,女,13岁,诉右下肢疼痛1周,体检无肿块,行全身骨显像如图,可能的诊断是

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立即切开复位及髋臼成形术  手法整复,蛙式石膏固定  先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位  手法整复,特制Rosen夹架制动  先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术)  还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角  亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术  拟行股骨分叉截骨术  
下肢血管超声  腰椎MR  下肢肌电图  全身骨扫描  心电图  下腹部B超  
照双髋关节正位X线片  照患侧髋关节正、侧、斜位X线片  常规CT扫描以确定股骨颈前倾角  行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素  麦氏征  骨盆分离及挤压试验  Trendelenburg试验  Allis征  套叠试验  膝关节造影以排除膝关节病变  
Schanz转子下外展截骨术  Lorenz股骨分叉截骨术  Steele三联截骨术  髋关节融合本  Salter截骨术  Pemberton截骨术  沙氏手术(Zallradnick手术)  原地臼盖手术  
腰椎MR  全身骨扫描  下肢肌电图  下肢血管超声  心电图  
早期作滑膜切除术,术后木板鞋制动3周  全身支持及应用抗结核药物,右下肢皮牵引,关节内注射抗结核药物  及早施行病灶清除术,经搔刮后遗留的较大空腔,可用松质骨充填  切开引流,清除脓液后,伤口闭合作抗结核药物灌洗  卧床休息,全身支持,牵引并抗结核药物治疗,必要时病灶清除术  
早期作滑膜切除术,术后木板鞋制动3周  全身支持及应用抗结核药物,右下肢皮牵引,关节内注射抗结核药物  及早施行病灶清除术,经搔刮后遗留的较大空腔,可用松质骨充填  切开引流,清除脓液后,伤口闭合作抗结核药物灌洗  卧床休息,全身支持,牵引并抗结核药物治疗,必要时病灶清除术  
立即切开复位及髋臼成形术  手法整复,蛙式石膏固定  先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位  手法整复,特制Rosen夹架制动  先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术)  还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角  亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术  拟行股骨分叉截骨术  
行急诊下肢手术  急症行剖腹探查  探查胴动脉是否受损,以便修复  密切观察病情的同时对左下肢进行简单的固定  密切观察病人的腹部情况及全身情况变化  
立即切开复位及髋臼成形术  手法整复,蛙式石膏固定  先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位  手法整复,特制Rosen夹架制动  先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术)  还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角  亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术  拟行股骨分叉截骨术  
早期作滑膜切除术,术后木板鞋制动3周  全身支持及应用抗结核药物,右下肢皮牵引,关节内注射抗结核药物  及早施行病灶清除术,经搔刮后遗留的较大空腔,可用松质骨充填  切开引流,清除脓液后,伤口闭合作抗结核药物灌洗  卧床休息,全身支持,牵引并抗结核药物治疗,必要时病灶清除术  
大致正常的骨影像  右股骨远端骨肉瘤征象  右股骨骨髓炎  右下肢软组织蜂窝炎  右股骨头缺血坏死  
下肢不等长  先天性髋内翻(右)  右股骨头无菌性坏死  先天性多关节挛缩症  先天性髋关节脱位(右)  
诊断性腹腔穿刺  行脑部CT  行胸部X线  检查左股部有无反常活动  全身状况全面综合的体检  
Schanz转子下外展截骨术  Lorenz股骨分叉截骨术  Steele三联截骨术  髋关节融合本  Salter截骨术  Pemberton截骨术  沙氏手术(Zallradnick手术)  原地臼盖手术  

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