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患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不适。体检:血压:115/90mmHg,消瘦,腹胀,...

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四天未进食,致血液稀释  由于出现缺氧代谢,致酸性产物增多  大量呕吐消化液  四天来未进食  由于出现缺氧代谢,致碱性产物增多  由于大量丢失碱性消化液  
内疝致绞窄性肠梗阻  粘连性不全性肠梗阻  麻痹性肠梗阻  阑尾残株炎  肠套叠  
内疝致绞窄性肠梗阻  粘连性不全性肠梗阻  麻痹性肠梗阻  阑尾残株炎  
疝囊内见血性渗出液  肠壁呈紫红色  肠壁呈暗黑色  肠管扩张极明显  肠壁呈紫黑色;肠管无蠕动;未见肠系膜终末小动脉搏动  肠壁有蠕动,但未见肠系膜终末小动脉搏动  
四天未进食,致血液稀释  由于出现缺氧代谢,致酸性产物增多  大量呕吐消化液  四天来未进食  由于大量丢失碱性消化液  由于第三间隙扩大  
腹部已扪及痛性包块  粘连性肠梗阻易绞窄  腹痛伴呕吐已四天  老年人肠梗阻多为绞窄性  切口疝易发生嵌顿而绞窄  老年人嵌顿性疝易发生绞窄  
温盐水保留灌汤  选用适当的抗菌素  下腹部理疗  取下腹正中切口探查引流  在鞍麻下行脓肿切开引流  B超引导下穿刺引流  
机械性肠梗阻  动力性肠梗阻  血运性肠梗阻  低位不全性肠梗阻  麻痹性肠梗阻  
疝囊内见血性渗出液  肠壁呈紫红色  肠壁呈暗黑色  未见肠系膜终末小动脉搏动  肠壁呈紫黑色  肠管无蠕动  
首先快速输等渗盐水,改善血液循环  首先快速输10%葡萄糖液,解决能量不足  当天补液量=正常需要量+当天额外丢失量  先盐后糖,先慢后快  先晶体后胶体,先糖后盐  先输血,解决血容量不足  
首先快速输等渗盐水,改善血液循环;先解决血容量不足;尿量>25ml/h时可补钾;先输平衡盐液,解决血容量不足  首先快速输10%葡萄糖液,解决能量不足  当天补液量=正常需要量+当天额外丢失量  先盐后糖,先慢后快  先晶体后胶体,先糖后盐  先输血,解决血容量不足  
内疝致绞窄性肠梗阻  粘连性不全性肠梗阻  麻痹性肠梗阻  阑尾残株炎  
疝囊内见血性渗出液  肠壁呈紫红色  肠壁呈暗黑色  肠管扩张极明显  肠壁呈紫黑色  肠壁有蠕动,但未见肠系膜终末小动脉搏动  
粘连性不全性肠梗阻  阑尾残株炎  内疝致绞窄性肠梗阻  麻痹性肠梗阻  none  
尿培养  血常规  小便常规  腹部盆腔B超检查  直肠指诊  大便常规  
腹部已扪及痛性包块  粘连性肠梗阻易绞窄  腹痛伴呕吐已四天  老年人肠梗阻多为绞窄性  患者已出现休克,脉率快(98次/分)  老年人嵌顿性疝易发生绞窄  
尿培养  血常规  直肠镜检  腹部平片  直肠指诊;小便常规  大便常规;腹部盆腔B超检查  
术后早期下床活动  后并发肺炎  切口感染  年老体弱  低蛋白血症  手术操作欠佳,缝合不妥  
内疝致绞窄性肠梗阻  粘连性不全性肠梗阻  麻痹性肠梗阻  阑尾残株炎  

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