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低度恶性组临床分期Ⅰ 中度恶性组临床分期Ⅰ 高度恶性组临床分期Ⅰ 低度恶性组临床分期Ⅱ 高度恶性组临床分期Ⅱ
Ⅰ期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常 Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影 Ⅲ期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大 Ⅳ期肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变 以上分期是按照顺序发生
临床上常有明显的结核中毒症状 经血源播散引起 镜下为典型的结核结节 若及时治疗，预后仍属良好 肉眼见各器官密布粟粒大小的结节病灶
低度恶性组临床分期I 中度恶性组临床分期I 高度恶性组临床分期I 低度恶性组临床分期Ⅱ 高度恶性组临床分期Ⅱ
结节病0期 结节病Ⅰ期 结节病Ⅱ期 结节病Ⅲ期 结节病Ⅳ期
特异性组织学改变是上皮样细胞肉芽肿 结核菌素皮肤试验大多数呈强阳性反应 Kveim试验是诊断结节病的特异性试验 支气管肺泡灌洗液CD4/CD8＞3.5，对结节病具有极高的特异性 胸部X线片可用于肺结节病的分级
I2期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影 I3期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大 I1期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常 Ⅳ期肺纤维化,肺大疱和肺囊肿的改变 以上分期是按照顺序发生
Kveim试验是诊断结节病的特异性试验 特异性组织学改变是上皮样细胞肉芽肿 结核菌素皮肤试验大多数呈强阳性反应 支气管肺泡灌洗液CD4/CD8＞3.5，对结节病具有极高的特异性
结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异，因起病的缓急和累及器官的多少而不同 90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约50%的病例无症状，只是于胸部X线检查时发现 早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部X线异常明显，后期主要是肺纤维化导致的呼吸困难 早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰或少痰，偶有少量血丝痰，可有乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急，甚至发绀 查体时肺部体征明显，可及广泛的帛裂音
结节病部分患者可自行缓解，对于胸内型结节病，病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等，无进展则不需治疗 当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部（局部用药无效时）以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗 结节病累及重要器官者，常用泼尼松40～60mg/d，每4周将每天量减少10mg，减量至20mg/d后，缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法 有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病，起始剂量为泼尼松30～40mg/d，在2个月内逐渐减量至20mg/d，随后缓慢减量 结节病治疗疗程6个月
经血源播散引起 镜下为典型的结核结节 临床上常有明显的结核中毒症状 若及时治疗，预后仍属良好 肉眼见各器官密布粟粒大小的结节病灶
结节病部分患者可自行缓解，对于胸内型结节病，病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等，无进展则不需治疗 当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部（局部用药无效时）以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗 结节病累及重要器官者，常用泼尼松40～60mg／d，每4周将每天量减少10mg，减量至20mg／d后，缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法 有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病，起始剂量为泼尼松30～40mg／d，在2个月内逐渐减量至20mg／d，随后缓慢减量 结节病治疗疗程6个月
结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异，因起病的缓急和累及器官的多少而不同 90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约50%的病例无症状，只是于胸部X线检查时发现 早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部X线异常明显，后期主要是肺纤维化导致的呼吸困难 早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰或少痰，偶有少量血丝痰，可有乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急，甚至发绀 查体时肺部体征明显，可及广泛的帛裂音
结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官 部分病例呈自限性，大多预后良好 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现
结节病0期 结节病Ⅰ期 结节病Ⅱ期 结节病Ⅲ期 结节病Ⅳ期
0期，肺部X线检查阴性，肺部清晰 Ⅰ期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大 Ⅱ期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润 Ⅲ期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大 分期代表了结节病的发展顺序规律
Ⅰ期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常 Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影 Ⅲ期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大 Ⅳ期肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变 以上分期是按照顺序发生
结节病(sarcoidosis)是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官 部分病例呈自限性，大多预后良好 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现
结节病（sarcoidosis）是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官 部分病例呈自限性，大多预后良好 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现
结节病0期 结节病Ⅰ期 结节病Ⅱ期 结节病Ⅲ期 结节病Ⅳ期
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