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病历摘要:患者术前血压170/100mmHg,心率84次/min,在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/min,EKG出现多个室...

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血容量过低,回心血量少  麻醉药物选择不当  病人出现急性心力衰竭  吸入麻醉过深,心血管受抑制  术中发生脑血管意外  
立即加快输液,扩充血容量  静注麻黄碱15mg,必要时连续追加  立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)  静注2%利多卡因1~2mg/kg  先减浅麻醉,再视情况给予升压和抗心律失常治疗  
术前1周  术前3天  术前2天  手术当天  术前1天  
将血压维持在120/70mmHg左右  血压维持在170/100mmHg  维持血压于平时可耐受水平  补充血容量  血压偏低时提高氧供和Hct  
一旦出现高血压,应立即用降压药控制  伴有心率慢者可用Labetalol  硝普钠降压效果最佳,应为首选  降压同时注意控制输液量  先寻找原因,再作相应处理  
血管反应性差,继续观察  出现心衰,立即给强心药处理  脑血管破裂,血管运动中枢麻痹  围术期输液过少;应加速输液  可能出现心肌严重缺血,立即行紧急处理  
停止手术操作,减少刺激  继续加深麻醉,直至血压控制  静滴硝酸甘油降压  停止输液,必要时放血  检查呼吸活瓣并更换新钠石灰  
将血压维持在120/70mmHg左右  血压维持在麻醉前水平  维持血压于平时可耐受水平  补充血容量  血压偏低时提高氧供和Hct  
麻醉深度不足,疼痛刺激反应  急性高血压危象  膀胱胀满  高碳酸血症  交感神经过度受抑制  
停止手术操作,减少刺激  继续加深麻醉,直至血压控制  静滴硝酸甘油降压  停止输液,必要时放血  检查呼吸活瓣并更换新钠石灰  

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