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常规需溶栓治疗 预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险,应用抗血小板聚集药物 一般治疗:卧床休息,注意加强皮肤、口腔及尿道护理,按时翻身防止褥疮。调控血压(>180/110mmHg)、控制血糖(>11.1mmol/L,控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理 急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗,防止并发症 抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗,对符合溶栓条件,无溶栓禁忌证患者应积极溶栓
溶栓的时间窗一般定义为7天以内 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等 对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓 抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0 一般口服华法林的疗程为3~6个月 应用普通肝素治疗应监测PT 应用低分子肝素治疗应监测APTT 华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
溶栓的时间窗一般定义为7天以内 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等 对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓 抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0 一般口服华法林的疗程为3~6个月 应用普通肝素治疗应监测PT 应用低分子肝素治疗应监测APTT I.华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗 维持凝血时间于正常一倍 已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓 华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍 已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用,抗凝药至少应用3个月以上
应用血管紧张素转换酶抑制药 抗血小板聚集治疗 静脉溶栓治疗 冠状动脉内给溶栓药物治疗 经皮腔内冠状动脉成形术(PTC
补充血小板和凝血因子 溶栓治疗 应用抗凝药物 治疗原发病 抗纤溶治疗
脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证 再通率明显高于静脉内溶栓 动脉内溶栓治疗失败时,可借溶栓通路应用血管内支架治疗 原则上,病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗 已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证
1~1.5 1.5~2 0.5~1 2~2.5 2.5~3.5
0.5~1 1~1.5 1.5~2 2~2.5 2.5~3.5
已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证 再通率明显高于静脉内溶栓 动脉内溶栓治疗失败时,可借溶栓通路应用血管内支架治疗 原则上,病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗 脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死病人的绝对适应证
纤维蛋白原低于1.0g/L 纤维蛋白原在1.0~1.2g/L TT在正常对照的1.5~2.5倍 PT在正常对照的1.5~2.5倍 APTT在正常对照的1.5~2.5倍
急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内 血小板计数<100×109 ∕L时应禁用溶栓药 甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快 应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林 应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
溶栓的时间窗一般定义为7天以内 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等 对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓 抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0 一般口服华法林的疗程为3~6个月 应用普通肝素治疗应监测PT 应用低分子肝素治疗应监测APTT I.华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证 再通率明显高于静脉内溶栓 动脉内溶栓治疗失败时,可借溶栓通路应用血管内支架治疗 原则上,病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗 已知出血倾向者是动脉内溶栓禁忌证
应用血管紧张素转换酶抑制药 抗血小板聚集治疗 静脉溶栓治疗 冠状动脉内给溶栓药物治疗 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA.
溶栓的时间窗一般定义为7天以内 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等 对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓 抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0 -般口服华法林的疗程为3~6个月 应用普通肝素治疗应监测PT 应用低分子肝素治疗应监测APTT 华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
溶栓的时间窗一般定义为7天以内 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等 对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓 抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0 一般口服华法林的疗程为3~6个月 应用普通肝素治疗应监测PT 应用低分子肝素治疗应监测APTT I.华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险,应用抗血小板聚集药物 急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗,防止并发症 一般治疗:卧床休息,注意加强皮肤、口腔及尿道护理,按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理 常规需溶栓治疗 抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗,对符合溶栓条件,无溶栓禁忌证患者应积极溶栓