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大量补液抗休克 拍摄胸片 胸腔闭式引流术 胸部、腹部CT 气管插管
肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口 边缘整齐的裂伤可作间断缝合,缝合满意者不放置引流 肝脏表浅裂伤,已停止出血可不缝合,适当引流 严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除 对于急危重的肝损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术
继续手术 大量输血 肝切除修补 创面填塞止血终止手术 腹腔引流终止手术 大量输液
肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口 边缘整齐的裂伤可作间断缝合,缝合满意者不放置引流 肝脏表浅裂伤,已停止出血可不缝合,适当引流 严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除 对于急危重的肝损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术
继续手术 大量输血 肝切除修补 创面填塞止血终止手术 腹腔引流终止手术 大量输液
肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口 边缘整齐的裂伤可做间断缝合,缝合满意者可不放置引流管 肝脏表浅裂伤,已停止出血可不必缝合,适当引流 严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除 对于急危重的肝脏损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术
继续手术 大量输血 肝切除修补 创面填塞止血终止手术 腹腔引流终止手术
1~2天 3~5天 5~7天 7~10天 10天以后
继续手术 大量输血 肝切除修补 创面填塞止血终止手术 腹腔引流终止手术
继续手术 大量输血 肝切除修补 创面填塞止血终止手术 腹腔引流终止手术 大量输液
持续性腹痛 腹腔内出血 出血性休克 腹膜刺激征 腹胀 X线下见膈下游离气体 肝浊音界缩小
肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口 边缘整齐的裂伤可作间断缝合 肝脏表浅裂伤.已停止出血可不缝合,适当引流 严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除 对于急危重的肝损伤,可用纱布填塞止血,择期再行确定性手术
继续手术 大量输血 肝切除修补 创面填塞止血终止手术 腹腔引流终止手术
肝脏表浅裂伤,已停止出血可不必缝合,适当引流 边缘整齐的裂伤可作间断缝合,缝合满意者可不放置引流 肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口 严重肝裂伤作部分肝切除时,一般施行的是不规则切除 对于急危重的肝脏损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术
较大肺气泡破裂 较大较深的肺裂伤 支气管破裂 裂口与胸膜腔相通 裂口形成活瓣
术前准备,等待手术 立即行腹腔探查术 先行液体复苏后手术 待呼吸、血压稳定后手术 立即气管插管为手术准备