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女性，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾...

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男性57岁轻度乏力纳差20天伴皮肤瘙痒大便颜色变浅尿黄呈浓茶色查巩膜重度黄染肝肋下1cm总胆红素19

坏死后肝硬化胆汁性肝硬化肝炎后肝硬化慢性重型肝炎原发性肝癌

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长期乏力、食欲不振皮肤瘙痒皮肤黄染黄斑瘤中年女性

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急性黄疸型肝炎急性重型肝炎急性瘀胆型肝炎急性重型肝炎慢性瘀胆型肝炎

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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HAV HBV HCV HDV HEV

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为

20％ 30％ 30％~50％ 40％~60％ 70％以上

男性57岁轻度乏力纳差20天伴皮肤瘙痒大便颜色变浅尿黄呈浓茶色查巩膜重度黄染肝肋下1cm总胆红素19

20％ 30％ 30％～50％ 40％～60％ 70％以上

首先进行的辅助检查是

上消化道造影胃镜立位腹平片骨穿腹部B超

男性57岁轻度乏力纳差20天伴皮肤瘙痒大便颜色变浅尿黄呈浓茶色查巩膜重度黄染肝肋下1cm总胆红素19

病原学治疗肝移植对症治疗调节免疫应用皮质激素

最可能的诊断是

镰形红细胞性溶血肠梗阻胃溃疡胆囊结石壶腹周围癌

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状如常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体肝肋下1cm

腹腔镜胃镜肝扫描 ERCP

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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本例中与诊断无关的是

长期乏力、食欲不振皮肤瘙痒皮肤黄染黄斑瘤中年女性

女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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女48岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中度

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某女49岁皮肤巩膜黄染半年伴瘙痒食欲减退大便颜色变浅性状正常病后无腹痛及发热否认肝炎史查体巩膜皮肤中

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