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患者男性,38岁,大便次数增多10余年,大便呈糊状,无脓血,有时有粘液,进食辛辣食物后加重 患者女性,26岁,间断脓血便3年,加重1个月。多次便培养阴性,抗生素治疗无效 患者男性60岁,左下腹痛4个月,便血1个月,体重减轻约5kg 患者女性,22岁,右下腹痛半年,伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核 患者男性,45岁,间断右下腹痛6年,大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块
腹腔动脉造影 胸部摄片 肛门镜检查并取活检 盆腔CT 纤维结肠镜检查 肝胆B超
从引流管注射少量造影剂,并摄片 保守治疗无效时再行腹腔引流手术 患者高龄,应避免再次手术 保持引流管通畅 立即再次开腹,行腹腔引流手术
大便常规加隐血 结肠镜 查血CEA 直肠肛管测压 钡灌肠
钡剂灌肠 大便常规 CEA 直肠指检 血常规 腹部平片
患者男性,38岁,大便次数增多10余年,大便呈糊状,无脓血,有时有粘液,进食辛辣食物后加重 患者女性,26岁,间断脓血便3年,加重1个月。多次便培养阴性,抗生素治疗无效 患者男性60岁,左下腹痛4个月,便血1个月,体重减轻约5kg 患者女性,22岁,右下腹痛半年,伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核 患者男性,45岁,间断右下腹痛6年,大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块
钡剂灌肠 大便常规 CEA 上消化道造影 血常规 腹部平片
从引流管注射少量造影剂,并摄片 保守治疗无效时再行腹腔引流手术 血培养+药敏试验 保持引流管通畅 立即再次开腹,行腹腔引流手术 肠外营养支持
患者男性,38岁,大便次数增多10余年,大便呈糊状,无脓血,有时有粘液,进食辛辣食物后加重 患者女性,26岁,间断脓血便3年,加重1个月。多次便培养阴性,抗生素治疗无效 患者男性60岁,左下腹痛4个月,便血1个月,体重减轻约5kg 患者女性,22岁,右下腹痛半年,伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核 患者男性,45岁,间断右下腹痛6年,大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块
立即中止手术、关腹 进行乙状结肠或横结肠襻式造瘗术 盆腔应该放置引流管 Hartmann手术 Miles手术 Dixon手术
柏油样大便 顺畅排出的成形硬便 顺畅排出的成形软便 不成形软便
破口处用不可吸收线缝合修补,盆腔放置引流 破裂口修补,回肠造瘘 破口处缝合修补,横结肠造瘘 用大量生理盐水冲洗腹腔 破口处用可吸收线缝合修补,盆腔放置引流 拆除吻合口,远端缝合关闭,近端做单口造瘘
腹腔动脉造影 胸部摄片 肛门镜检查并取活检 盆腔CT 纤维结肠镜检查 肝胆B超 CA125检查 钡剂灌肠
患者男性,38岁,大便次数增多10余年,大便呈糊状,无脓血,有时有粘液,进食辛辣食物后加重 患者女性,26岁,间断脓血便3年,加重1个月。多次便培养阴性,抗生素治疗无效 患者男性60岁,左下腹痛4个月,便血1个月,体重减轻约5kg 患者女性,22岁,右下腹痛半年,伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核 患者男性,45岁,间断右下腹痛6年,大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块
立即中止手术、关腹 进行乙状结肠或横结肠襻式造瘗术 盆腔应该放置引流管 Hartmann手术 Miles手术 Dixon手术 进行乙状结肠单腔造瘘术
维持水、电解质平衡 口服泻药进行肠道准备 不需要进行严格的肠道准备 尽快进行剖腹探查手术 流质饮食 口服抗菌素
患者男性,38岁,大便次数增多10余年,大便呈糊状,无脓血,有时有粘液,进食辛辣食物后加重 患者女性,26岁,间断脓血便3年,加重1个月。多次便培养阴性,抗生素治疗无效 患者男性60岁,左下腹痛4个月,便血1个月,体重减轻约5kg 患者女性,22岁,右下腹痛半年,伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核 患者男性,45岁,间断右下腹痛6年,大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块
Hartmann Miles手术 Dixon手术 盆腔应该放置引流管 手术要遵循TME原则 结肠灌洗后行Dixon手术