男，26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。

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患者男26岁感冒2周后出现双下肢近端无力查体双上肢肌力3级双下肢肌力3级四肢腱反射消失手套袜子样痛觉

急性脊髓炎脊髓压迫症周期性麻痹急性肌炎急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲伴有腹肌收缩膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛出汗举阳等称

三短反射总体反射肛门反射腹壁反射提睾反射

行肌电图检查时可选择的肌肉包括

胸锁乳突肌上肢肌下肢肌胸段脊旁肌舌肌肛门括约肌

男患38岁以四肢无力伴双上肢疼痛3天就诊查体双上肢肌力4级双下肢2级肌张力降低各腱反射消失双侧Bab

脊髓圆锥颈膨大胸髓段腰膨大周围神经

患者男54岁因渐进性肢体无力8个月来诊8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活左上肢乏力手部肌肉萎缩并发展

胸锁乳突肌上肢肌下肢肌胸段脊旁肌舌肌肛门括约肌

患者女26岁2周前曾感冒发热1周前出现双下肢无力查体颅神经正常双上肢正常双下肢肌力3级双膝腱反射跟腱

大脑皮质脊髓内囊脑干以上均不是

某女28岁2周前患感冒发热1周前出现双下肢无力查体颅神经正常双上肢正常双下肢肌力Ⅲ级双膝腱反射跟腱反

大脑皮质脊髓内囊脑干小脑

患者女36岁突然出现双下肢无力4天双上肢无力2天伴吞咽困难1 天病前1周有感冒病史检查双上肢肌力3级

神志障碍血压下降呼吸困难瞳孔改变脉搏加快

患者女性26岁2周前曾感冒发热1周前出现双下肢无力查体颅神经正常双上肢正常双下肢肌力3级双膝腱反射跟

大脑皮质以上均不是脑干脊髓内囊

患者男24岁感冒2周后出现双下肢近端无力查体双上肢肌力Ⅲ 级双下肢肌力Ⅲ级四肢腱反射消失手套袜套样痛

帕金森病脊髓压迫症周期性瘫痪急性肌炎吉兰-巴雷综合征

男38岁10天前患感冒3天前出现双下肢无力尿潴留2天前又出现双上肢无力体格检查双上肢肌力3级双下肢肌

急性脊髓炎重症肌无力周期性瘫痪格林-巴利综合征急性脊髓灰质炎

男26岁感冒2周后出现双下肢近端无力查体双上肢肌力3级双下肢肌力3级四肢腱反射消失手套袜子样痛觉减退

急性脊髓炎脊髓压迫症周期性麻痹急性肌炎急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

女患24岁病史2周前出现双下肢无力次日双上肢亦感沉重伴双眼睑闭合不全1周后不能行走双上肢不能抬举今上

大剂量激素的使用大剂量维生素治疗抗生素使用补钾血浆置换

如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲伴有腹肌收缩膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛出汗举阳等称

三短反射总体反射肛门反射腹壁反射提睾反射

治疗上最重要的是

大剂量激素的使用大剂量维生素治疗抗生素使用补钾血浆置换

患者女性26岁2周前曾感冒发热1周前出现双下肢无力查体颅神经正常双上肢正常双下肢肌力3级双膝腱反射跟

大脑皮质脊髓内囊脑干以上均不是

[复合型非选择题]患者男54岁因渐进性肢体无力8个月来诊8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活左上肢乏力

胸锁乳突肌上肢肌下肢肌胸段脊旁肌舌肌肛门括约肌

最重要的辅助检查

肌电图头颅CT 脑脊液检查血生化检查头颅正侧位片

患者女性26岁2周前曾感冒发热1周前出现双下肢无力查体颅神经正常双上肢正常双下肢肌力3级双膝腱反射跟

大脑皮质脊髓内囊脑干以上均不是

女性28岁双下肢麻木无力伴小便障碍2天查体双上肢肌力肌张力正常双下肢肌力1级肌张力减低双膝反射双踝反

三短反射总体反射肛门反射腹壁反射提睾反射

男，26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。

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