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中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于（ ）
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消化内科学(医学高级)《消化系疾病问诊技巧及常见症状》真题及答案
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中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食消瘦多见于
食管静脉曲张
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病例摘要患者女性42岁右上腹痛20天体检皮肤巩膜轻度黄染右上腹隆起肝右肋下4.5cm结节感质硬B超提示肝内弥漫低密度结节门静脉直径1.4cm脾大HBsAg+最可能的诊断是
患者女34岁体检发现氨基转移酶升高进一步检查提示肝功能ALT315U/LAST210U/LALP108U/LGGT56U/LALB38.3g/LGLO49g/LCHE7.26kU/LTBil14.38μmol/L肝炎病毒标志物阴性免疫球蛋G4680mg/dlANA1∶160胞浆AMA-M2-铁蛋白血清铁总铁结合力正常铜蓝蛋白正常此时建议患者提示患者无肝病相关的临床症状血清胆红素和γ-球蛋白正常AST52U/LALT64U/L肝组织轻微炎症无界面性肝炎
患者女性50岁一年来感觉乏力食欲减退腹胀近2个月症状加重出现发热关节疼痛查体T38℃面色晦暗可见肝掌巩膜轻度黄染肝可触及质地中等压痛脾脏肿大查ALTAST升高球蛋白γ-球蛋白升高ANASMA阳性在确诊本病时除哪项外均需排除
病例摘要患者男性32岁右上腹不适2周既往有15年乙肝病史体检无肝掌和蜘蛛痣腹软肝脾肋下未触及腹部B超和CT提示肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位你认为最可能的诊断是
患者女54岁主因间断上腹部不适5个月入院既往体健查体无阳性发现实验室检查肝功能ALT515U/LAST450U/LALP133U/LGGT29IU/LALB26.3g/LGLO62g/LCHE5.26kU/LTBil18.38μmol/L下一步处理措施应为
病例摘要患者男性53岁腹胀伴双下肢水肿1个月加重1周既往有乙肝病史20余年体检前胸见数枚蜘蛛痣腹膨隆肝右肋下5cm质硬脾左肋下3cm双下肢明显凹陷性水肿最可能的诊断是
男性68岁乙型肝炎病史8年近日出现呕血柏油样便继之神志恍惚来诊检查血压80／50mmHg巩膜黄染言语不清睡眠时间倒错有扑翼样震颤移动性浊音阳性HGB60g／L血pH7.48血清钾2.8mmol／L血清胆红素36g／L血清白蛋白29g／L凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予
男性45岁患肝硬化6年4天来畏寒发热体温38℃左右全腹痛腹部明显膨隆尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征下列不是其特征性改变的是
患者女34岁体检发现氨基转移酶升高进一步检查提示肝功能ALT315U/LAST210U/LALP108U/LGGT56U/LALB38.3g/LGLO49g/LCHE7.26kU/LTBil14.38μmol/L肝炎病毒标志物阴性免疫球蛋G4680mg/dlANA1∶160胞浆AMA-M2-铁蛋白血清铁总铁结合力正常铜蓝蛋白正常首选的治疗方案是提示患者尚未生育近期准备妊娠
患者女34岁体检发现氨基转移酶升高进一步检查提示肝功能ALT315U/LAST210U/LALP108U/LGGT56U/LALB38.3g/LGLO49g/LCHE7.26kU/LTBil14.38μmol/L肝炎病毒标志物阴性免疫球蛋G4680mg/dlANA1∶160胞浆AMA-M2-铁蛋白血清铁总铁结合力正常铜蓝蛋白正常此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外还需进行的治疗是提示12年后患者因大量腹腔积液肝性脑病入院诊断为肝硬化失代偿期
女性40岁有慢性乙型肝炎30余年1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张半年来进行性腹部隆起双下肢水肿患者2年前闭经婚后一直未孕查体腹部明显膨隆用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤
患者女35岁主诉皮肤巩膜黄染皮肤瘙痒4个月既往高血压史5年否认肝炎病史输血史无特殊用药史无疫区疫水接触及毒物接触史否认嗜酒查体神清生命体征平稳皮肤巩膜黄染未见蜘蛛痣及肝掌心肺腹查体未见异常实验室检查ALT1227U/LAST918U/LGGT244.2U/LTBil87.2μmol/LDBil44.2μmol/LGLO60g/LIgG2470mg/dlANA阳性1∶320核仁型SMA阳性1∶320目前首先考虑的诊断是
病例摘要女性57岁反复乏力尿黄3年多次检查发现肝功能不良护肝治疗缓解后再发有关节炎病史曾有间断发热未正规诊治现体检提示肝脏右肋下2指化验示肝功能ALT220U/LAST172U/LHBsAg-HCV-Ab-风湿全套ANA11000免疫学检查IgG31g/LIgM正常补体C3C4正常患者肝功能不良最可能的原因是
男性68岁乙型肝炎病史8年近日出现呕血柏油样便继之神志恍惚来诊检查血压80／50mmHg巩膜黄染言语不清睡眠时间倒错有扑翼样震颤移动性浊音阳性HGB60g／L血pH7.48血清钾2.8mmol／L血清胆红素36g／L血清白蛋白29g／L凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为
患者女性50岁一年来感觉乏力食欲减退腹胀近2个月症状加重出现发热关节疼痛查体T38℃面色晦暗可见肝掌巩膜轻度黄染肝可触及质地中等压痛脾脏肿大查ALTAST升高球蛋白γ-球蛋白升高ANASMA阳性本病的发病原因主要是由于
病例摘要患者男性53岁腹胀伴双下肢水肿1个月加重1周既往有乙肝病史20余年体检前胸见数枚蜘蛛痣腹膨隆肝右肋下5cm质硬脾左肋下3cm双下肢明显凹陷性水肿患者突发右上腹痛随后全腹疼痛体检BP85/53mmHg面色苍白全腹压痛和反跳痛可能的情况是
患者女54岁主因间断上腹部不适5个月入院既往体健查体无阳性发现实验室检查肝功能ALT515U/LAST450U/LALP133U/LGGT29IU/LALB26.3g/LGLO62g/LCHE5.26kU/LTBil18.38μmol/L目前诊断首先考虑为提示肝炎病毒标志物阴性免疫球蛋G5980mg/dlANA1∶320胞浆散点AMA-M2-铁蛋白857.10ng/ml血清铁总铁结合力正常铜蓝蛋白50.74U/L
患者女34岁因乏力就诊根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分诊断为自身免疫性肝炎目前ALT389U/LAST412U/L同时合并1型糖尿病如果患者完全缓解停药后首次复发可给予的治疗方案是
患者女急性起病氨基转移酶显著增高轻度黄疸明显高球蛋白血症ANA阳性肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现AIH诊断评分系统治疗前积分为20分目前患者ALT804U/LAST705U/L同时合并高血压［160～130/100～80mmHg］下一步的治疗方案应为
男性50岁肝硬化史10年余3天前出现反应迟钝随地便溺查体一般情况差肝病面容脾肋下3cm移动性浊音阴性扑翼样震颤阳性脑电图正常患者最可能的诊断为
男性45岁患肝硬化6年4天来畏寒发热体温38℃左右全腹痛腹部明显膨隆尿量550ml／d住院期间查全血细胞减少的主要原因为
患者女34岁因乏力就诊根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分诊断为自身免疫性肝炎目前ALT389U/LAST412U/L同时合并1型糖尿病首选的治疗药物是
女性50岁长期乏力食欲不振5年皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染粗糙查巩黄+双眼睑内眦黄色扁平斑块肝大肋下5cm质硬脾大肋下5cm化验总胆红素升高以直接胆红素升高为主下列哪项检查对本病例诊断最有帮助
患者女37岁诊断为自身免疫性肝炎泼尼松20mg/d治疗4年后无肝病相关的临床症状反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善接近正常逐渐停用泼尼松停药后患者定期复查近期复查结果AST187U/LALT205U/LANA1∶160可采用的治疗方案是提示经过相关检查目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发
男性45岁患肝硬化6年4天来畏寒发热体温38℃左右全腹痛腹部明显膨隆尿量550ml／d为进一步治疗下列措施最为重要的是
女性50岁长期乏力食欲不振5年皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染粗糙查巩黄+双眼睑内眦黄色扁平斑块肝大肋下5cm质硬脾大肋下5cm化验总胆红素升高以直接胆红素升高为主该病人最可能的诊断是
患者女41岁12年前因正常分娩后出现黄疸诊断为自身免疫性肝炎具体诊断经过不祥接受泼尼松治疗1年肝功能恢复正常停用激素此后无肝病相关的临床症状10个月前因乏力就诊实验室检查ALT275U/LAST253U/LTBil21.7μmol/LANA1∶40诊断为自身免疫性肝炎给予泼尼松治疗6个月氨基转移酶水平无好转应给予的治疗是提示患者HCV-RNA5×10拷贝/ml
患者女37岁诊断为自身免疫性肝炎泼尼松20mg/d治疗4年后无肝病相关的临床症状反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善接近正常逐渐停用泼尼松停药后患者定期复查近期复查结果AST187U/LALT205U/LANA1∶160下列措施中最有必要的是提示如果乙肝表面抗原甲肝抗体丙肝抗体戊肝抗体阴性无特殊用药史无饮酒史血脂正常体重指数正常
男性50岁肝硬化大量腹水入院后给予速尿利尿治疗腹水明显减少但出现神志不清该患者可能出现电解质紊乱为
患者女46岁主因皮肤巩膜黄染4个月入院既往风湿性关节炎病史多年实验室检查ASTALT明显升高应完善的检查是
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