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椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞 椎管内麻醉属于局部麻醉 椎管内麻醉作用对象是脊神经根 最细的交感神经纤维最先被阻滞 受阻滞区域出现肌肉松弛现象
胃十二指肠手术,硬膜外阻滞T8~T9或T9~T10 胃十二指肠手术,亦可选用诱导快、肌松良好、清醒快的麻醉药物行全麻 左半结肠手术,硬膜外阻滞T12~L1 右半结肠手术,硬膜外阻滞Tll~T12 直肠癌根治术,硬膜外阻滞T12~L1
术后头痛常见于腰麻 腰麻后最常见的颅神经麻痹是第7对——面神经 硬膜外穿刺损伤可引起硬膜外血肿 全脊髓麻醉可由硬膜外或骶管阻滞麻醉时穿刺损伤引起
硬膜外间隙相对较小 硬膜外穿刺层次感不明显 利多卡因一次最大剂量不超过300mg 硬膜外阻滞麻醉作用起效与成人相同 骶管阻滞麻醉平面较局限
一周内重行硬膜外麻醉时,其腰麻效果可能不如第一次 如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多,则此次硬膜外麻醉的不成功的机会增加 48小时内重复进行硬膜外阻滞时,麻醉扩散的范围比第一次广泛 反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响 多次硬膜外麻醉对麻醉效果有影响
48小时内重复进行硬膜外阻滞时,麻醉扩散的范围比第一次广泛 一周内重行硬膜外麻醉时,其腰麻效果可能不如第一次 如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多,则此次硬膜外麻醉的不成功的机会增加 反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响 多次硬膜外麻醉对麻醉效果有影响
静脉麻醉 硬膜外阻滞麻醉 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉 气管内麻醉 异丙酚-芬太尼诱导