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患者男性,28岁。汽车撞伤上腹部2小时。查体:面色苍白,四肢湿冷,T36.5℃,P140次/分,BP75/50mmHg,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张。 首先考虑的诊断是()。

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胆囊破裂  小肠破裂  严重腹壁软组织损伤  肝、脾破裂  十二指肠破裂  
X线片显示结肠充气影  腹腔穿刺抽出不凝血  腹式呼吸消失  腹肌紧张  腹部反跳痛阳性  腹部压痛阳性  
抗休克同时手术  抗休克  镇痛镇静  抗炎补液治疗  抗休克,休克好转后手术  
胃破裂  十二指肠破裂  肝脾破裂  严重腹壁软组织挫伤  腹膜后血肿  
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十二指肠破裂  胃破裂  肝脾破裂  腹膜后血肿  腹壁软组织损伤  
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胸腹透视  肝脾、腹部B超  腹腔穿刺  常规化验检查  腹部CT  
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