类白血病反应与白血病鉴别。

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类白血病反应时粒细胞有中毒性改变，胞质内有中毒性颗粒和空泡类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少引起类白血病的原因去除，血象不恢复正常类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高类白血病反应时细胞内不见Ph1染色体

del（5q11） +8 Ph染色体 +9 t（5；17）（q32；q12）

急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病与急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病与红白血病急性粒细胞白血病与红白血病

急性早幼粒细胞白血病慢性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病多毛细胞白血病

POX染色 PAS染色 NAP染色 AS-DNCE染色铁染色

引起类白血病的原因支队，血象不恢复正常类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少类白血病反应时粒细胞有严重毒性改变，胞浆内有毒性颗粒和空泡等类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高类白血病反应时细胞内不见 Ph 1 染色体

类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少引起类白血病的原因去除，血象不恢复正常类白血病反应时粒细胞有中毒性改变，胞质内有中毒性颗粒和空泡类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高类白血病反应时细胞内不见Ph1染色体

类白血病反应可有明确的病因类白血病反应血象中红细胞,血红蛋白和血小板一般正常类白血病反应外周血成熟中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡类白血病反应成熟中性粒细胞碱性磷酸酶明显减低类白血病反应没有染色体异常和BCR／ABL融合基因

中性粒细胞碱性磷酸酶积分费城染色体组织活检血象病理学检查

急性白血病L1 慢性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病L3 急性淋巴细胞性白血病L2 淋巴细胞型类白血病反应

中性粒细胞型类白血病反应——NAP积分降低恶性组织细胞病——组织细胞增多最具诊断价值传染性单核细胞增多症——急性或亚急性单核细胞良性增生类白血病反应——骨髓象不能与白血病鉴别类白血病反应——可有白细胞总数不增多者

类白血病的致病原因以感染和恶性肿瘤多见类白血病血象类似白血病类白血病骨髓象类似白血病类白血病预后好原发疾病解除后，类白血病反应迅速自然恢复

PAS POX NAP 铁染色 AS-DNCE

慢性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病L3 急性白血病L1 急性淋巴细胞性白血病L2 淋巴细胞型类白血病反应

POX α-NBE+NaF ACP NAP PAS

中性粒细胞型类白血病反应淋巴细胞型类白血病反应嗜酸粒细胞型类白血病反应单核细胞型类白血病反应红白血病型类白血病反应

POX染色 PAS染色 NAP染色 AS-DNCE染色铁染色