在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是（）

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葡萄胎一旦确诊应及时清宫清宫一般选用吸刮术，但若子宫增多至妊娠6个月大，应选用钳夹术为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注子宫小于妊娠12周时可以一次刮净葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查

葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要葡萄胎清宫后9周hCG降至不可测出水平降至正常水平的最长时间不超过12～14周葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎 hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大

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葡萄胎一旦确诊应及时清宫清宫一般选用吸刮术，但当子宫增大至妊娠6个月大小时，应选用钳夹术为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注子宫小于妊娠12周时可以一次刮净葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查

预防患者过度紧张预防人工流产综合征讲解有关疾病知识讲解术后注意事项预防出血过多、穿孔、感染

葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性葡萄胎吸宫术后p-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术1年后出现咯血，胸片出现转移灶

葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色结节葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色结节葡萄胎清宫术一年后出现咯血，胸片出现转移灶

需再清宫术每次清宫，刮出物均送病理子宫全切术清宫术后应定期检查血HCG变化葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎

葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后5个月，出现肺,脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术1年后出现咯血，胸片出现转移灶

需再清宫术每次清宫，刮出物均送病理子宫全切术清宫术后应定期检查血HCG变化葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎

采用负压吸引术在输液备血条件下进行吸宫前充分扩张宫颈宫口充分扩大后再用缩宫素静脉输入组织病理检查的取材尽量取宫腔中央部组织

应采用负压吸宫术必须在输液、配血准备下进行吸宫前必须用探针探明宫腔长度与方向应充分扩张宫颈口应选取近宫壁或小葡萄送病检

此消退规律对预测预后极重要 HCG转阴后，又明显上升，可能发生侵蚀性葡萄胎葡萄胎清宫术后8周HCG降至正常水平 HCG降至正常水平最长为12～14周葡萄胎清宫术后16周HCG仍阳性，为葡萄胎清宫未净

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选择中号吸管必要时在清宫术后开放输液通道，遵医嘱输液应尽早,快速使用缩宫素，促进宫缩要充分扩张宫颈如子宫增大至妊娠6个月大小，不可选用吸宫术

此消退规律对预测预后极重要 HCG转阴后，又明显上升，可能发生侵蚀性葡萄胎葡萄胎清宫木后8周HCG降至正常水平 HCG降至正常水平最长为12～14周葡萄胎清宫术后16周HCG仍阳性，为葡萄胎清宫未净

葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术子宫大于12周或术中一次刮净有困难时，可在1周后作第二次刮宫停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗