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治疗指数低、安全范围窄,毒性反应强的药物 药代动力学个体差异大的药物 具有非线性动力学特性的药物 治疗浓度与中毒浓度很接近的药物 短期服用、局部使用不易吸收进入体内的药物
MIC测定 体液内药物浓度测定 MBC测定 联合药物敏感试验 E-test
警惕中毒先兆 及时发现停药指征 监测强心苷血药浓度 加强营养 及时纠正影响强心苷毒性的因素、
毒性是指药物的各种不良反应 “毒药”历来是总括药饵之词 无毒药物用量过大也可能产生中毒反应 毒药的治疗剂量与中毒剂量相差甚大
一次用药不超过最大剂量 使用最低有效浓度 避免药物注入血管内 局麻药内都必须加入肾上腺素 术前给予巴比妥类药
妊娠期和哺乳期妇女用药 治疗浓度范围与潜在中毒浓度十分接近的药物 相同剂量进入患者体内个体差异较大的药物 临床应用的所有药物 中毒表现与其所治疗疾病的症状很相似的药物
>1.6ng/ml >2.0ng/ml >2.4ng/ml >2.8ng/ml >3.2ng/ml
总的用药剂量 药物浓度 注射速度 患者的恐惧感 药物是否直接快速注入血管内
一次用药不超过最大剂量 使用最低有效浓度 避免药物注入血管内 局麻药内必须加入肾上腺素 术前给予巴比妥类药
高钙血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低 高钙血症时,心肌对地高辛的敏感性提高,在治疗浓度范围内发生中毒反应 低钾血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低 高钾血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低 地高辛与钙剂作用拮抗
总的用药剂量 药物浓度 注射速度 患者的恐惧感 药物是否直接快速注入血管内
20μg/ml 30μg/ml 40μg/ml 50μg/ml 60μg/ml
高钙血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低 高钙血症时,心肌对地高辛的敏感性提高,在治疗浓度范围内发生中毒反应 低钾血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低 高钾血症时,心肌对地高辛的敏感性降低,在治疗浓度范围内药效降低 地高辛与钙剂作用拮抗
治疗窗宽的药物往往需要进行治疗药物监测 治疗窗窄的药物易发生治疗失败或不良反应 治疗窗与最低中毒浓度有关系 治疗窗是了解药物临床使用安全性的重要指标之一 治疗窗与最低有效浓度有关系
用量过大 浓度过大 直接穿刺注入血管内 病人对局麻药过敏 患者体质差