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多发性骨髓瘤患者进行血清蛋白电泳时典型改变是（）

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患者女54岁云南人农民因腹股沟肿物3个月来诊3个月前发现左侧腹股沟肿物因羞于启齿未加以重视肿物渐增大发展至双侧开始出现疼痛平素卫生习惯较差近期居住环境经常发现有死鼠查体T39.8℃P112次/minR25次/minBP100/65mmHg急性病面容可见皮肤抓痕颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结以腹股沟明显有压痛首先应考虑的诊断为
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显结合以上病史首先考虑的疾病是提示血常规Hb115g/LWBC17.6×109/LN0.77L0.21PLT89×1012/L胸部X线片左侧支气管炎右下肺片状高密度影伴有融合右侧少量胸腔积液
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显此时应优先进行的检查包括提示入院第2天患者进行性呼吸困难伴胸闷气促发绀双肺可闻及散在湿性啰音右肺可闻及少许哮鸣音血常规Hb90g/LWBC22.2×109/LN0.83L0.20PLT58×1012/L
患者女24岁因发热畏寒寒战3d来诊无咳嗽咳痰腹痛腹泻尿频尿急等既往有中耳炎病史查体T39.5℃P130次/minR28次/minBP80/40mmHg全身皮肤可见大量类圆形皮疹无明显瘙痒四肢末端湿冷皮肤苍白无明显花斑腹部平软无压痛及反跳痛肝肋下未及脾肋下1cm质软表面光滑无压痛墨菲征－肠鸣音4次/min此时最应进一步采取的检查是提示入院经补液治疗后血压稳定仍有发热皮疹反复出现血常规Hb90g/LWBC17.8×109/LN0.80L0.20尿常规正常血培养－
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性啰音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常患者入院后应进行的必要检查包括
患者男48岁因右股根部持续剧痛5h来诊疼痛与体位无明显关系5d前曾去内蒙古旅游并接触过当地死旱獭查体T39.5℃P117次/minR25次/minBP110/70mmHg结膜充血颈部腋窝及腹股沟淋巴结均肿大右腹股沟淋巴结压痛明显为明确诊断应首先检查的项目包括
患者男53岁因腹胀尿黄1个月畏寒发热3d来诊患者HBsAg阳性38年丙氨酸氨基转移酶反复升高查体T38.9℃P98次/min肝掌巩膜轻度黄染腹壁静脉显露腹部高度膨隆压痛肝触诊不满意脾肋下5cm质硬移动性浊音＋双下肢轻度水肿无扑翼样震颤针对本患者临床经验性病原治疗的药物宜选用提示腹腔积液常规WBC3600×109/LN0.82腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性啰音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常目前应采取的治疗措施有
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进应考虑的诊断有提示血常规Hb106g/LRBC4.55×1012/LWBC8.5×109/LN0.70L0.28PLT245×109/L尿常规蛋白－粪常规血水样见大量红细胞无脓细胞
患者男53岁因腹胀尿黄1个月畏寒发热3d来诊患者HBsAg阳性38年丙氨酸氨基转移酶反复升高查体T38.9℃P98次/min肝掌巩膜轻度黄染腹壁静脉显露腹部高度膨隆压痛肝触诊不满意脾肋下5cm质硬移动性浊音＋双下肢轻度水肿无扑翼样震颤可能的诊断为
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常如首选治疗药物过敏可选择使用
患者女24岁因发热畏寒寒战3d来诊无咳嗽咳痰腹痛腹泻尿频尿急等既往有中耳炎病史查体T39.5℃P130次/minR28次/minBP80/40mmHg全身皮肤可见大量类圆形皮疹无明显瘙痒四肢末端湿冷皮肤苍白无明显花斑腹部平软无压痛及反跳痛肝肋下未及脾肋下1cm质软表面光滑无压痛墨菲征－肠鸣音4次/min除常规检查外为明确诊断应进一步检查的项目是
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78还需要鉴别的疾病是
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在此时的进一步检查是提示治疗1个月余体温已正常但出现乏力恶心厌油腹泻稀粪
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常为明确诊断还须做的实验室检查是
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78目前考虑最可能的诊断是提示粪常规脓血粪RBC5~10/HPWBC30~40/HP
患者男48岁因腹泻18h来诊1d前参加婚宴后出现腹泻为水样粪共20余次既往有胃大部切除史查体T35.6℃P130次/minR28次/minBP70/40mmHg意识模糊皮肤弹性差腹部平软压痛不明显肠鸣音亢进患者持续大量腹泻伴尿少呼吸增快昏迷急诊应尽快做的处理包括提示血常规Hb165g/LWBC16.4×109/LN0.75L0.20粪常规可见黏液和少许红白细胞粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在应采取的治疗方案包括提示脑脊液结核杆菌抗体＋未见抗酸杆菌及隐球菌
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在急诊应尽快做的处理包括提示血常规WBC9.2×109／LN0.50L0.24脑脊液压力280mmH2O胸部X线片双肺上部各有一结节状阴影边缘见模糊的云雾状阴影
患者男35岁因皮肤红疹伴关节痛20d发热2d来诊患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿后局部起红色小丘疹轻度瘙痒未特殊处理随后皮损逐渐向外扩展成斑片中央部分呈消退倾向并出现全身不适和膝踝肘等关节疼痛以膝关节为甚呈游走性活动后明显加重予阿司咪唑息斯敏等抗组胺药物治疗症状无改善近2d来出现发热畏寒头痛食欲减退尿粪基本正常否认关节炎肝炎结核病史否认到过血吸虫疫区查体T39℃P105次/minR20次/minBP120/70mmHg意识清楚巩膜无黄染全身浅表淋巴结未触及肿大右小腿外侧被叮咬处见环状红斑疹中央部分皮疹已消退无脱屑和渗出皮损部位触之稍硬皮温略高心肺腹及神经系统未见明显异常四肢近端肌肉轻度压痛膝踝肘等关节活动良好浮髌试验－应采取的治疗措施包括
患者男53岁因腹胀尿黄1个月畏寒发热3d来诊患者HBsAg阳性38年丙氨酸氨基转移酶反复升高查体T38.9℃P98次/min肝掌巩膜轻度黄染腹壁静脉显露腹部高度膨隆压痛肝触诊不满意脾肋下5cm质硬移动性浊音＋双下肢轻度水肿无扑翼样震颤最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常血常规Hb150g/LWBC17×10/LN0.83L0.17本患儿可能诊断为
患者女54岁云南人农民因腹股沟肿物3个月来诊3个月前发现左侧腹股沟肿物因羞于启齿未加以重视肿物渐增大发展至双侧开始出现疼痛平素卫生习惯较差近期居住环境经常发现有死鼠查体T39.8℃P112次/minR25次/minBP100/65mmHg急性病面容可见皮肤抓痕颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结以腹股沟明显有压痛除应用抗生素外还需要紧急采取的措施包括提示查体双肺可闻及散在湿性啰音右肺可闻及少许哮鸣音血气分析pH7.20PaCO230mmHgSpO285.4%BE-12mmol/L
患者男45岁农民因右前臂水疱5d破溃并右侧腋窝痛3d来诊5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒次日水疱增大皮肤肿胀无痛3d前水泡破溃同侧腋窝疼痛明显致使同侧上肢活动受限次日于当地医院就诊实验室检查血WBC12.8×109/LN0.91L0.09余正常按皮肤化脓性感染给予青霉素和阿米卡星治疗2d无效遂来诊发病前4d屠宰并食用病羊肉查体右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃有少量血性渗出周围皮肤肿胀明显右腋窝触及直径约3cm的淋巴结肿痛明显此时应进一步做的检查和处理是提示血和痰培养－TBil85μmol/LAlb25g/LALT240U/LAST210U/L痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌胸部X线片双侧胸腔积液右侧量大纵隔增宽胸腔穿刺抽出1000ml血性液
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进为明确诊断应紧急检查的项目包括
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78关于患者出现的关节炎叙述错误的是提示经过治疗后患儿肾功能逐渐恢复正常尿量增多血小板及血红蛋白恢复正常胆红素下降2周时双膝关节红肿诊断为关节炎
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常治疗24h后体温基本正常疗程是
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78目前应采取的首要治疗措施是提示血常规Hb60g/LRBC2.05×1012/LWBC5.8×109／LN0.47L0.47PLT34×109／L网织红细胞0.158尿常规RBC+++PRO+++ALTAST正常TBil96.9μmol/LDBil81.8μmol/LBUN13.38mmol/LSCr189μmol/LPT14.5sD-二聚体＋FDP＜20mg/L血钾4.5mmol/L
患者女24岁因发热畏寒寒战3d来诊无咳嗽咳痰腹痛腹泻尿频尿急等既往有中耳炎病史查体T39.5℃P130次/minR28次/minBP80/40mmHg全身皮肤可见大量类圆形皮疹无明显瘙痒四肢末端湿冷皮肤苍白无明显花斑腹部平软无压痛及反跳痛肝肋下未及脾肋下1cm质软表面光滑无压痛墨菲征－肠鸣音4次/min急诊首先应尽快做的处理是提示患者四肢末梢发凉经快速补液后仍高热血压偏低血气分析pH7.2BE-9.6mmol/L
患者女36岁因发热头痛20+d呕吐双下肢麻木2d来诊发热体温不详伴有寒战头痛呈刺跳痛前额明显喷射性呕吐呕吐物为食物残渣既往无特殊病史查体T40.2℃P110次/minRBP正常慢性病容消瘦轻度颈强直瞳孔等大正圆对光反射存在心肺无明显异常腹部稍凹陷全腹轻压痛浅反射及腹壁反射存在浅感觉存在为明确诊断应紧急检查的项目包括

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