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熟悉鼻腔解剖 术前仔细阅读鼻窦CT片，了解有无解剖异常 必须有脑脊液修补的经验，术中不慎损伤，及时修补 注意容易损伤的部位：筛顶、蝶筛隐窝、蝶窦等 必须有一定的鼻窦镜手术训练 术中出血较多时，不要盲目手术 要警惕一些先天性脑板缺损的病例
鼻窦外伤 鼻窦手术损伤眶纸板 窦内的细菌和脓液通过解剖途径累及眶内 鼻腔炎症经鼻泪管逆行感染 鼻腔炎症经过血液感染
眼眶并发症 颅内并发症 严重鼻出血 病变复发 鼻腔黏连
眼眶有三壁与鼻窦相关 前组鼻窦的炎症有时可波及眼眶，引起眶内炎性并发症，严重者可引起眶尖综合征 眶下壁前内缘近鼻泪管口处有一浅窝，为下斜肌起始部位，切忌损伤此肌，以免影响眼球的转动功能 7岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育成熟 泪囊窝之前、后界为泪前嵴和泪后嵴，是泪囊及鼻泪管等手术的重要标志
鼻腔外侧壁手术 鼻腔内侧壁手术 鼻腔顶壁手术 鼻腔下壁手术 鼻腔后壁手术
中鼻甲气化及中鼻曲线反常 钩突偏曲，肥大，气化，发育不良或缺如 鼻丘气房过度发育 眶内容物疝入筛窦 Helle气房
根据病变的程度清除病变 可尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构 可形成良好通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜形态和生理功能恢复 已代替所有传统术式，成为目前鼻科手术学主流 窦口鼻道复合体引流通畅为其理论依据 应同时熟悉鼻眼相关解剖
真菌性副鼻窦炎局限于副鼻窦的黏膜，产生的炎性肉芽组织不断增大，可使鼻窦膨大，但不破坏副鼻窦骨壁，与副鼻窦恶性肿瘤不同 由于鼻腔和副鼻窦同眼眶、颅脑关系密切，因而鼻腔和副鼻窦的炎症易向眼眶和颅内扩展，并引起相应的并发症 鼻腔和副鼻窦息肉主要为持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛、闭塞性鼻音 副鼻窦窦口阻塞的常见原因有鼻腔和副鼻窦的炎症、外伤、肿瘤、解剖变异、手术后骨质增生或瘢痕形成 蝶窦及后组筛窦黏液囊肿压迫眶尖可导致失明、眼肌麻痹、感觉障碍等眶尖综合征
鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术 注意改善鼻和鼻窦的通气引流 鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时 脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素 急性鼻炎应大剂量使用抗生素
鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术 注意改善鼻和鼻窦的通气引流 鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时 脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素 急性鼻炎应大剂量使用抗生素
中鼻甲气化及中鼻甲曲线反常 钩突偏曲、肥大、气化、发育不良或缺如 鼻丘气房过度发育 眶内容物疝入筛窦 Haller气房
眼眶有三壁与鼻窦相关 前组鼻窦的炎症有时可波及眼眶，引起眶内炎性并发症，严重者可引起眶尖综合征 眶下壁前内缘近鼻泪管口处有一浅窝，为下斜肌起始部位，切忌损伤此肌，以免影响眼球的转动功能 7岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育成熟 泪囊窝之前、后界为泪前嵴和泪后嵴，是泪囊及鼻泪管等手术的重要标志
熟悉鼻腔解剖 术前仔细阅读鼻窦CT片，了解有无解剖异常 必须有脑脊液修补的经验，术中不慎损伤，及时修补 注意容易损伤的部位：筛顶、蝶筛隐窝、蝶窦等 必须有一定的鼻窦镜手术训练 术中出血较多时，不要盲目手术 要警惕一些先天性脑板缺损的病例
清除鼻窦病变黏膜 保留鼻腔、鼻窦结构和功能 改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能 应用鼻减充血剂改善鼻腔通气 术后随访和综合治疗
彻底切除患窦黏膜，并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的通气和引流 广泛性的鼻窦黏膜病变切除 切除有病变的中鼻甲 通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变，尽量在清除病灶的基础上，保留鼻腔功能 行上颌窦手术时，常规行下鼻道开窗
外鼻、鼻腔、鼻窦 鼻腔、鼻甲、鼻道 前组鼻窦、后组鼻窦 外鼻、鼻前庭、鼻窦 外鼻、鼻前庭、固有鼻腔
眼眶有三壁与鼻窦相关 后组鼻窦的炎症有时可波及眼眶，引起眶内炎性并发症，严重者可引起眶尖综合征 眶下壁前内缘近鼻泪管口处有一浅窝，为下斜肌起始部位，切忌损伤此肌，以免影响眼球的转动功能 5岁后，鼻及鼻窦和眼眶的解剖关系即发育成熟 泪囊窝之前、后界为泪前嵴和泪后嵴，是泪囊及鼻泪管等手术的重要标志
彻底切除患窦黏膜，并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的通气和引流 广泛性的鼻窦黏膜病变切除 切除有病变的中鼻甲 通过小范围或局限性手术解除广泛鼻窦病变，尽量在清除病灶基础上，保留鼻腔功能 行上颌窦手术时，常规行下鼻道开窗
真菌性副鼻窦炎局限于副鼻窦的黏膜，产生的炎性肉芽组织不断增大，可使鼻窦膨大，但不破坏副鼻窦骨壁，与副鼻窦恶性肿瘤不同 由于鼻腔和副鼻窦同眼眶、颅脑关系密切，因而鼻腔和副鼻窦的炎症易向眼眶和颅内扩展，并引起相应的并发症 鼻腔和副鼻窦息肉主要为持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛、闭塞性鼻音 副鼻窦窦口阻塞的常见原因有鼻腔和副鼻窦的炎症、外伤、肿瘤、解剖变异、手术后骨质增生或瘢痕形成 蝶窦及后组筛窦黏液囊肿压迫眶尖可导致失明、眼肌麻痹、感觉障碍等眶尖综合征
鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术 注意改善鼻和鼻窦的通气引流 鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过 48小时 脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血 -脑脊液屏障的抗生素 急性鼻炎应大剂量使用抗生素
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