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200ml／m 250ml／m 300ml／m 350ml／m 400ml／m
肾小管细胞再生、修复、肾小管完整性恢复 肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围 少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，在不使用利尿剂的情况下，每日尿量可达3000-5000mL 肾小管功能完全恢复正常，尿比重达正常水平 少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷
急性肾衰竭 急性呼吸衰竭 急性心衰 急性肝衰 急性腹泻
200ml/m2 250ml/m2 300ml/m2 350ml/m2 400ml/m2
肾前性急性肾衰竭 急性肾小管坏死 急进性肾小球肾炎 肾后性急性肾衰竭 急性间质性肾炎致急性肾衰竭
尿量减少，尿钠含量降低 尿量减少，尿钠含量增加 尿量不少，尿钠含量降低 尿量增多，尿钠含量降低 尿量增多，尿钠含量增加
200ml／m2 250ml／m2 300ml／m2 350ml／m2 400ml／m2
多尿期，小剂量使用 全程大剂量使用 少尿期，小剂量开始，根据患者反应调整用量 全程小剂量使用 少尿期，大剂量使用
尿量逐渐增多，全身水肿减轻 24h尿量达200ml/m以上 一般持续1～2周（长者可达1个月） 可出现脱水、低钠和低钾血症 早期氮质血症持续甚至加重，后期肾功能逐渐恢复
尿量逐渐增多，全身水肿减轻 24h尿量达200ml/m2以上 一般持续1～2周（长者可达1个月） 可出现脱水、低钠和低钾血症 早期氮质血症持续甚至加重，后期肾功能逐渐恢复
急性肾衰竭无尿期 急性肾衰竭少尿期 MODS ARDS 急性肾衰竭恢复期
肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应 再次行激素冲击治疗 撤掉激素，单以细胞毒药物治疗 增加利尿剂加强利尿消肿 消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 改用其他免疫抑制剂治疗
黄连温胆汤 参芪地黄汤 六味地黄丸 清瘟败毒饮 猪苓汤
六味地黄丸加味 黄连温胆肠加减 清瘟败毒饮加减 猪苓汤 参茂地黄汤加减
肾前性急性肾衰 急性肾小管坏死 急进性肾小球肾炎 肾后性急性肾衰 急性间质性肾炎致急性肾衰
及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 治疗休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
湘公网安备 43130202000226号