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可以减少术中出血 减少失血性休克的发生机会 减少因大量输血而可能导致的并发症 控制性降压必须在气管内插管全麻下进行 控制性降压必须在彻底止血后才能恢复血压
50mmHg 60mmHg 80mmHg 90mmHg 100mmHg
降低潮气量,减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力 改用硝酸甘油作降压药 蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液 放弃控制性降压 静滴甘露醇或作暂时过度通气
嗜铬细胞瘤摘除术,宜用氟烷降压 氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果 控制性降压药物宜选用起效快,维持时间短,可控性好的药物 硝普钠主要通过松驰平滑肌,扩张血管,对心肌无直接抑制作用 硝酸甘油是常用的控制性降压的药物
出现室颤波 出现病理性Q波 P波降低,S-T段升高或降低 传导阻滞 P波升高,S-T段降低
50mmHg 60mmHg 80mmHg 90mmHg 100mmHg
硝普钠 三磷酸腺苷 硝酸甘油 艾司洛尔 吸入异氟烷
出现室颤波 出现病理性Q波 P波降低,S-T段升高或降低 传导阻滞 P波升高,S-T段降低
实施控制性降压时,麻醉深度应适当减浅 一般以手术野不出血作为控制性降压的标准 坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生 控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小 采用吸入麻醉药降压时,氟烷优于异氟烷
降低潮气量,减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力 改用硝酸甘油作降压药 蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液 放弃控制性降压 静滴甘露醇和/或作暂时过度通气
50mmHg 60mmHg 80mmHg 90mmHg 100mmHg
实施控制性降压时,麻醉深度应适当减浅 一般以手术野不出血作为控制性降压的标准 坐位手术的控制性降压必须谨防脑缺血的发生 控制性降压期间肺通气肺泡无效腔反而会减小 采用吸入麻醉药降压时,氟烷优于异氟烷
控制性降压看明显减少出血,使术野清晰 可以选用硝普钠 吸入麻醉维持用异氟烷,可浓度依赖性降压 伴有严重心血管疾病患者也可行控制性降压 鼻内径手术创伤小,无须行控制性降压
50mmHg 60mmHg 80mmHg 90mmHg 100mmHg
硝普钠 三磷酸腺苷 硝酸甘油 艾司洛尔 吸入异氟烷
50mmHg 60mmHg 80mmHg 90mmHg 100mmHg
出现室颤波 出现病理性Q波 P波降低,S-T段升高或降低 传导阻滞 P波升高,S-T段降低
降低潮气量,减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力 改用硝酸甘油作降压药 蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液 放弃控制性降压 静滴甘露醇和/或作暂时过度通气