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非类固醇类抗炎药品 阿片类止痛药 镇静催眠药 抗焦虑药 糖皮质激素类药
以阿司匹林为代表的非类固醇类抗炎药 以可待因为代表的弱阿片类药 以吗啡为代表的强阿片类药 先使用吗啡控制疼痛后再按阶梯选择需长期口服的止痛药 当标准的第一阶梯治疗无效时才开始第二阶梯治疗
阿司匹林 氨酚待因 吗啡口服片 二氢埃托啡 安侬痛
口服→肌注→静注 口服→肌注→神经阻滞 肌注→静注→神经阻滞 非麻醉性止痛药→弱麻醉性止痛药→强麻醉性止痛药 药物治疗→神经阻滞→手术治疗
阿司匹林 阿司匹林+吗啡 非类固醇类抗炎药 +吗啡 阿司匹林+吗啡+抗抑郁药 神经安定药
阿司匹林 亚砷酸钾 布桂嗪(强痛定) 眠尔通 芬太尼
阶梯给药,均从第一阶梯开始 首选口服用药或其他非创伤用药(如透皮贴剂) 按时给药,即有规律地给药 个体化给药,应根据病人的具体情况确定药物种类及剂量 注意具体细节,对用止痛药患者要注意监护,密切观察其反应并进行相关处理
静脉注射止痛药 非阿片类药+辅助药 口服阿片类药 坚持每日用止痛药,逐渐增加药量 首选阿片类镇痛药
阿司匹林 亚砷酸钾 布桂嗪(强痛定) 眠尔通 芬太尼
按照三阶梯的原则给药 选择应用第三阶梯的药物后,应立刻停用第一阶梯的药物 第三阶梯的药物为强阿片类药物 第二阶梯的药物为弱阿片类药物 第一阶梯的药物,如果治疗无效,可选用同阶梯的其他药物
根据患者疼痛情况变化, 用药时既可以跳过某一阶梯, 又可以重新回到某一阶梯 用药选择存在绝对固定模式, 只能从第一阶梯开始 疼痛最强时, 应谨慎使用第三阶梯药物注射 对于腰背痛的治疗, 在第一阶梯药物中, 对乙酰氨基酚具有重要价值
静注止痛药 非阿片类药+辅助药 口服阿片类药 坚持每天用止痛药,逐渐加药量 首选阿片类镇痛药
弱阿片类+辅助药 吗啡止痛 允许应用哌替啶止痛 止痛药+安慰治方 PCA