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初产妇,孕39周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理

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观察胎盘剥离迹象,按摩子宫并拉出胎盘  手取胎盘  牵拉脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  检查软产道,排除损伤  肌注缩宫素  
牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  手取胎盘  观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  检查软产道,除外损伤  输液,静脉注射麦角新碱  
检查软产道,除外损伤  观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  人工剥离胎盘术  牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  输液,静脉注射缩宫素  
新鲜血  706代血浆  麻黄素+10%葡萄糖液  低分子右旋糖酐  林格氏液  
手取胎盘  牵引脐带,按压宫底,迫使胎盘娩出  观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  检查软产道  输液,静脉注射麦角新碱  
牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  手取胎盘  观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出 检查软产道,除外损伤  输液,静脉注射麦角新碱  
观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  手取胎盘  检查软产道,除外损伤  输液,静脉注射麦角新碱  
观察胎盘剥离迹象,按摩子宫并拉出胎盘  手取胎盘  牵拉脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  检查软产道,排除损伤  肌注缩宫素  
麻黄素+10%葡萄糖液  706代血浆  新鲜血  低分子右旋糖酐  林格液  
按压宫底  单手按摩子宫  宫腔填塞纱布  第二胎儿前肩娩出时,静脉应用缩宫素  胎儿娩出时立即腹部放置砂袋  
新鲜血  706代血浆  麻黄素+10%葡萄糖液  低分子右旋糖酐  林格氏液  
压迫宫底  双手按摩子宫  第二胎儿前肩娩出时,静脉缓推注麦角新碱及肌注  宫腔填塞纱布  腹部放置砂袋  
观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  牵引脐带,按压宫底,迫使胎盘娩出  手剥胎盘  检查软产道  输液,静脉注射麦角新碱  
观察胎盘剥离迹象协助胎盘娩出  牵引脐带按压宫底迫使胎盘娩出  手取胎盘  检查软产道  输液静脉注射麦角新碱  
手取胎盘  牵引脐带,按压宫底,迫使胎盘娩出  观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  检查软产道  输液,静脉注射麦角新碱  
麻黄素+10%葡萄糖液  706代血浆  新鲜血  低分子右旋糖酐  林格氏液  
观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  人工剥离胎盘术  检查软产道,除外损伤  输液,静脉注射缩宫素  
观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  牵引脐带、挤压宫底、迫使胎盘娩出  手取胎盘  检查软产道,除外损伤  输液.静脉注射麦角新碱  
观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  人工剥离胎盘术  检查软产道,除外损伤  输液,静脉注射缩宫素  
检查软产道,除外损伤  牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出  手取胎盘  观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出  输液,静脉注射麦角新碱  

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