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男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠...
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风湿与临床免疫学主治医师《消化内科》真题及答案
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男性46岁乙肝病史15年2年来出现乏力腹胀尿量减少偶有牙出血和鼻出血1天前劳累后突然出现恶心呕新鲜血
预防高热
预防感染
预防肝性脑病
预防出血量进一步增大
预防肾脏衰竭
男性46岁乙肝病史15年2年来出现乏力腹胀尿量减少偶有牙出血和鼻出血1天前劳累后突然出现恶心呕新鲜血
胃镜
钡餐透视
血管造影
上腹部超声
上腹部增强CT
男性46岁乙肝病史15年2年来出现乏力腹胀尿量减少偶有牙出血和鼻出血1天前劳累后突然出现恶心呕新鲜血
胃镜
钡餐透视
血管造影
上腹部超声
上腹部增强CT
为明确诊断应采取下列哪项检查
胃镜
钡餐透视
血管造影
上腹部超声
上腹部增强CT
在积极治疗上述症状的同时应该采取
预防高热
预防感染
预防肝性脑病
预防出血量进一步增大
预防肾脏衰竭
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男性58岁10年前健康体检时心电图异常未特殊诊治近2个月来黑蒙3次来诊查体脉搏38次/分节律规整BP136/80mmHg最合适的治疗应选择
男性74岁20年前起患者出现阵发性头晕头痛偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗近3年体力逐渐下降出现劳累后气促休息后可缓解偶有双下肢水肿半小时前搬重物后突然出现头痛视力模糊心悸气短不能平卧大汗自服硝苯地平无缓解来诊既往否认糖尿病冠心病病史查体P130次/分BP260/130mmHgR36次/分端坐位皮肤湿冷口唇发绀颈静脉无怒张双肺下野密集水泡音呼气末可闻及哮鸣音心界向左下扩大心律整心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音可闻及室性奔马律腹软双下肢无水肿辅助检查头颅CT未见明显异常尿常规RBC++右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为5.6cm×8.5cm左肾大小为10.8cm×7cm该患者诊断为
患者男47岁既往无高血压及糖尿病史5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛伴大汗呼吸困难恶心呕吐少许胃内容物查体BP95/65mmHgP76次/分肺底少许湿啰音心脏及腹部查体未及异常双下肢无水肿最可能的诊断是
男性62岁冠心病史10年近1周来感冒后自觉心悸气短夜内不能平卧时常憋醒偶咳嗽白痰查体T36.8℃P118次/分R22次/分BP135/80mmHg口唇发绀无颈静脉怒张双肺底小水泡音心律整心率118次/分心尖部2/6级收缩期吹风样杂音A亢进肝脾不大双下肢无水肿辅助检查心电图示窦性心动过速前壁T波低平倒置血常规WBC13.5×10/LN88%尿常规正常本次发病诱因是
患者男47岁既往无高血压及糖尿病史5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛伴大汗呼吸困难恶心呕吐少许胃内容物查体BP95/65mmHgP76次/分肺底少许湿啰音心脏及腹部查体未及异常双下肢无水肿治疗上应不宜使用的药物是
顽固性高血压上腹部可闻及血管性杂音
患者男56岁半年前开始出现劳累后心前区疼痛向左肩背部放射休息3～5分钟后缓解平均每月发作3～4次未诊治1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛伴心悸及恐惧感休息后无缓解含服异山梨酯10mg两次10分钟后可稍缓解既往健康吸烟26年15～20支/日饮酒少量查体P80次/分BP120/70mmHg双肺呼吸音清心律规整心率88次/分心音低钝肝脾未触及双下肢无水肿辅助检查血cTnI2.5μg/dlCK319U/LAST72U/LLDH328U/L总胆固醇8.2mmol/L低密度总胆固醇4.9mmol/L三酰甘油1.7mmol/L心电图窦性心律80次/分V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mVT波倒置首选治疗是
女性32岁反复发作阵发性心悸10年发作时心电图诊为心动过速心率188次/分静推维拉帕米后症状很快缓解今天患者再次心悸半小时伴乏力尿频感来诊心电图示心率180次/分节律规整QRS波群形态及时限均正常未见明显ST-T改变最佳治疗方法是
男性74岁20年前起患者出现阵发性头晕头痛偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗近3年体力逐渐下降出现劳累后气促休息后可缓解偶有双下肢水肿半小时前搬重物后突然出现头痛视力模糊心悸气短不能平卧大汗自服硝苯地平无缓解来诊既往否认糖尿病冠心病病史查体P130次/分BP260/130mmHgR36次/分端坐位皮肤湿冷口唇发绀颈静脉无怒张双肺下野密集水泡音呼气末可闻及哮鸣音心界向左下扩大心律整心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音可闻及室性奔马律腹软双下肢无水肿辅助检查头颅CT未见明显异常尿常规RBC++右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为5.6cm×8.5cm左肾大小为10.8cm×7cm对该疾病禁止用的药物是
女性70岁高血压20余年冠心病史10余年乙肝病史30年半个月前着凉后出现胸闷气短偶有咳嗽白痰夜间明显双下肢逐渐水肿尿少1周来偶有夜间憋醒气短加重来诊查体BP170/80mmHgHR96次/分唇微绀颈静脉怒张双肺底可闻及小水泡音心律齐未及杂音腹部膨隆肝肋下2cm脾未触及移动浊音阳性双下肢重度水肿给予以上治疗后患者水肿明显消退气短缓解心电图示频发室早应注意
男性60岁近1个月常于劳累后感心前区疼痛呼吸困难伴窒息感疼痛与深呼吸无关此时最易出现异常的检查为
女性28岁2年来阵发心悸1天前无明显诱因再次发作伴头晕乏力胸闷无胸痛无黑蒙晕厥查体BP96/53mmHgP120次/分双肺音清心律齐未闻及杂音若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速应立即采取的措施是
男性70岁因突然意识丧失数秒来诊查体脉搏35次/分听诊心率35次/分每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音应首选的治疗方法是
男性46岁高血压病史10余年不规律服用硝苯地平普萘洛尔等药物具体剂量不详平素血压130～180/90～110mmHg之间最高达190/120mmHg查体P100次/分BP170/100mmHg心浊音界向左下扩大心尖部可闻及2/6级吹风样杂音A2>P2肝脾未触及双肾区无叩痛辅助检查血WBC9.3×109/L中性粒细胞65%HGB126g/L心电图窦性心律110次/分电轴-25°RⅠ+RⅢ=3.2mVRV5=3．0mVV3～V6导联ST段水平下移0.2mV伴T波低平该患者诊断为
患者男47岁既往无高血压及糖尿病史5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛伴大汗呼吸困难恶心呕吐少许胃内容物查体BP95/65mmHgP76次/分肺底少许湿啰音心脏及腹部查体未及异常双下肢无水肿若心电监护出现频发室性期前收缩偶发室性心动过速应给予的治疗是
男性32岁其母有高血压既往健康3个月前工厂健康检查时发现高血压1个月前在工作中发生剧烈头痛心悸给予降压药物后血压时正常时高血压增高多在体力活动后发生持续10分钟至2小时没有视力障碍及出汗近几个月体重减少出现便秘血压在150～260/70～120mmHg之间波动不易控制尿VMA升高应进行的检查是
患者男40岁5年前开始经常心悸发作最近发作频繁持续时间较前延长药物治疗效果不佳心电图显示心律齐QRS波形增宽起始部有δ波其心电图诊断
男性58岁反复发生心动过速10年曾诊断预激综合征未予特殊治疗近来发作频繁伴气短此次因再次发作而来诊查体BP80/60mmHgP180次/分心律不齐心电图宽QRS心动过速心律不规则平均心室率180次/分V1导联P波消失应立即采取的措施是
女性70岁高血压20余年冠心病史10余年乙肝病史30年半个月前着凉后出现胸闷气短偶有咳嗽白痰夜间明显双下肢逐渐水肿尿少1周来偶有夜间憋醒气短加重来诊查体BP170/80mmHgHR96次/分唇微绀颈静脉怒张双肺底可闻及小水泡音心律齐未及杂音腹部膨隆肝肋下2cm脾未触及移动浊音阳性双下肢重度水肿反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
男性50岁因突发剧烈胸痛2小时入院心电图提示急性广泛前壁心肌梗死应采取何种措施
患者男26岁1周来发热伴肌肉痛及胸痛查体可闻及心包摩擦音心电图ⅡⅢaVFaVLV2～V6导联ST段抬高该疾病最可能的诊断是
患者男性62岁劳累后乏力心悸两周查体P82次/分律齐心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导应首先考虑
女性70岁高血压20余年冠心病史10余年乙肝病史30年半个月前着凉后出现胸闷气短偶有咳嗽白痰夜间明显双下肢逐渐水肿尿少1周来偶有夜间憋醒气短加重来诊查体BP170/80mmHgHR96次/分唇微绀颈静脉怒张双肺底可闻及小水泡音心律齐未及杂音腹部膨隆肝肋下2cm脾未触及移动浊音阳性双下肢重度水肿该患者诊断为
女性6岁体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音平时一般体力活动无不适首选检查是
高血压病伴痛风的禁用药物为
女性32岁反复发作阵发性心悸10年发作时心电图诊为心动过速心率188次/分静推维拉帕米后症状很快缓解今天患者再次心悸半小时伴乏力尿频感来诊心电图示心率180次/分节律规整QRS波群形态及时限均正常未见明显ST-T改变该患者的诊断最可能的是
高血压病伴低血钾的禁用药物为
患者女性30岁乏力心悸气促两周查体心尖搏动向左下移动胸骨左缘第34肋间闻及舒张期哈气样杂音坐位时明显最可能的诊断是
女性6岁体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音平时一般体力活动无不适除二叶主动脉瓣畸形外成人最常见的先天性心脏病是
患者男58岁因心前区疼痛10天就诊患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛无放射不伴大汗休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解1天前情绪激动时再次出现上述症状含服异山梨酯3分钟后缓解既往健康吸烟30年20～30支/日少量饮酒查体T36.2℃P86次/分BP145/90mmHgR18次/分双肺未闻及干湿啰音心律规整心率86次/分肝脾不大双下肢无水肿辅查心电图窦性心率86次/分心电轴-13°R5V+SV1=4.2mV治疗应选择
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