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扩张性心肌病 风湿性心脏病 冠状动脉性心脏病 先天性心脏病
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左室充分充盈，收缩压120～140mmHg 无SAM现象 左室室壁运动佳 二尖瓣跨瓣压差平均＜5mmHg，血流速度＜1.5m／s 瓣膜关闭功能评价微少量反流 解剖学评价瓣尖对合缘在瓣环水平以下，对合缘高度2～4mm
心尖部舒张期隆隆样杂音 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
心尖部舒张期隆隆样杂音 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
黏液性变结缔组织过多，弹力纤维缺乏则结缔组织太少 黏液性变发病时程短数天到数月，弹力纤维缺乏病程长数年到十年 黏液性变病变累及多个瓣叶，弹力纤维缺乏仅累及单个瓣叶 黏液性变多个瓣叶增厚膨出，弹力纤维缺乏仅受累瓣叶增厚 黏液性变前后瓣叶均易脱垂，弹力纤维缺乏受累瓣叶断裂或脱垂 黏液性变患者发病时偏老，修复手术复杂，弹力纤维缺乏患者发病时年轻，手术相对简单
心尖部舒张期隆隆样杂音 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音 none
扩张型心肌病 风湿性心脏病 冠状动脉性心脏病 先天性心脏病 none
前叶修复可选用多个人工腱索（Loop技术） 后叶修复可选用多个人工腱索（Loop技术） 选择人工二尖瓣软环：（DURAN环）或C型环（Cosgrove-Edward环） 选择人工二尖瓣硬环如：（Carpentier-EdwardPhysio环） 选择比实测小一号的人工二尖瓣环 后瓣部分可切除部分多余的组织
地高辛 硝酸甘油 心得安（普萘洛尔） 卡托普利 硝普钠
扩张性心肌病 风湿性心脏病 冠状动脉性心脏病 先天性心脏病
胸部X线摄片 心电图 超声心动图 心脏核素检查 冠状动脉造影
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术前发现后瓣叶高度＞2.5cm，术中应该做后瓣矩形切除和瓣环滑行缝合技术 通过减少容量负荷观察能否改善SAM现象和LVOT压差 通过减慢心率和减少正性肌力药观察改善SAM现象的程度 如果术中未做后叶矩形切除和滑行瓣环缝合可以重新再做 可以换用大一号的用二尖瓣硬环或专用环如：MyxoETlogix环增加二尖瓣的前后径 通过降低血压观察能否改善SAM现象和LVOT压差
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三维重建TEE由于滞后和伪影未能广泛应用 三维TEE为外科医生了解二尖瓣自身几何形状和反流的机制提供了新视角 实时三维TEE可以快速成像精确定位诊断，完全不依赖二维超声 实时三维TEE的应用可以不需要像二维超声多平面检查推测三维结构 可以减少超声大夫由于取样或手法不同出现个体差异 实时三维TEE在定量诊断二尖瓣反流程度方面明显优于二维超声TEE
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