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应在发生早剥后6小时内结束分娩 估计6小时内不能结束分娩者宜行剖宫产术 胎儿已死,则不宜行剖宫产术 一旦确诊应迅速终止妊娠 剖宫产术时先处理子宫胎盘卒中,必要时再行子宫切除术
有阴道出血者进行止血、输血等,待到38周后终止妊娠 肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式 凡胎儿死亡均从阴道分娩 疑前置胎盘时肛查应轻柔 大出血时不需阴道检查即行剖宫产术
正常分娩出血量多数不超过300ml 分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力,应及时应用宫缩剂 胎儿已娩出30分钟,胎盘仍未排出,但出血不多时,应注意排空膀胱 胎盘未全剥离而出血较少时,应行手取胎盘术 胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg
胎儿娩出后20分钟,胎盘尚未剥离排出者 胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未剥离排出者 胎儿娩出后1小时,胎盘尚未剥离排出者 胎儿娩出后2小时,胎盘尚未剥离排出者 胎儿娩出后3小时,胎盘尚未剥离排出者
为患者提供保暖措施 观察患者的子宫收缩情况、宫底高度等 每15~30分钟为患者测量一次血压、脉搏 若患者自觉肛门坠胀感,不用处理,产后2小时即可送回病房 若患者宫底上升,应挤压宫底排出积血,同时按摩子宫,给予宫缩剂
正常分娩出血量多数不超过300ml 分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力,应及时应用宫缩剂 胎儿已娩出30分钟,胎盘仍未排出,但出血不多时,应注意排空膀胱 胎盘未全剥离而出血较少时,应行手取胎盘术 胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg
正常分娩出血量多数不超过300ml 分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力,应及时应用宫缩剂 胎儿已娩出30分钟,胎盘仍未排出,但出血不多时,应注意排空膀胱 胎盘未全剥离而出血较少时,应行手取胎盘术 胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg
胎儿已死,则不宜行剖宫产术 应在发生早剥后6小时内结束分娩 估计6小时内不能结束分娩者宜行剖宫产术 一旦确诊应迅速终止妊娠 剖宫产术时先处理子宫胎盘卒中,必要时再行子宫切除术
胎盘已剥离而未排出,应牵拉脐带协助娩出 胎盘粘连应行人工剥离胎盘术 胎盘嵌顿,应在全麻下,用手扩开环形狭窄后取出胎盘 植入性胎盘,应行人工剥离胎盘术 胎膜残留者应行宫腔探查术
子宫胎盘卒中,出血不止,应切子宫 前置胎盘禁做肛查 妊娠合并宫颈癌临产,不论何期一律行剖宫产 妊娠合并宫颈息肉,可以阴道分娩 帆状胎盘血管前置出现孕晚期出血,可阴道分娩
刮宫术 配血 子宫注射或静脉滴注缩宫药物 迅速补液 按摩子宫
胎盘已剥离未排出者,按压子宫协助胎盘娩出 胎盘未全剥离出血多时,应行手取胎盘术 胎盘或胎膜残留者,可行清宫术 胎盘植入者,尽量剥离胎盘 胎盘嵌顿时,麻醉后用手取出胎盘
胎盘已剥离未排出者,按压子宫协助胎盘娩出 胎盘未全剥离出血多时,应行手取胎盘术 胎盘植入者,尽量剥离胎盘 胎盘或胎膜残留者,可行清官术 胎盘嵌顿时,麻醉后用手取出胎盘
胎儿娩出后到胎盘娩出前,宫缩持续进行,不暂停 胎盘剥离征象之一是用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,子宫体上升而外露的脐带也随之回缩 胎盘娩出以胎儿面娩出式多见,特点是胎盘从边缘开始剥离再向中央剥离,所以先有较多出血后再排出胎盘 胎盘未完全剥离前,术者可用手按揉、下压宫底或牵拉脐带 胎盘娩至阴道口时,术者用双手捧住胎盘,向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉,使胎盘、胎膜完整排出
胎盘已剥离未排出者,按压子宫协助胎盘娩出 胎盘未全剥离出血多时,应行手取胎盘术 胎盘植入者,尽量剥离胎盘 胎盘或胎膜残留者,可行清宫术 胎盘嵌顿时,麻醉后用手取出胎盘
一旦确诊应迅速终止妊娠 子宫胎盘卒中,子宫收缩欠佳,虽无存活儿,亦应行子宫切除 应在发生胎盘早期剥离后6小时内结束分娩 产妇病情恶化,胎儿已死,不宜做剖宫产 以上都不是