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戊二醛在碱性溶液中稳定,在酸性溶液中消毒作用强 戊二醛两个活泼醛基可与细菌的重要基团结合而杀菌 戊二醛消毒作用强,刺激性小 戊二醛是目前较理想的外用消毒药 可用于乳牙活髓切断术
醛固酮瘤 特醛症 糖皮质激素可治性醛固酮增多症 醛固酮癌 迷走的分泌醛固酮组织
醛固酮瘤 特醛症 糖皮质激素可治性醛固酮增多症 醛固酮癌 迷走的分泌醛固酮组织
特醛症 原发性肾上腺皮质增生 醛固酮瘤 醛固酮癌 肾素反应性腺瘤
特醛症与醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症最常见的病理类型 特醛症是由于患者对肾素一血管紧张素的反应增强,导致醛固酮分泌增多而致病 醛固酮瘤是由于肿瘤自主性高分泌醛固酮而致病 与特醛症患者比较,醛固酮瘤患者高血压及低血钾症状往往更为明显,血、尿醛固酮等生化改变也更显著 通过影像学检查、体位激发试验及肾上腺静脉插管采血等方法可将两者鉴别
特醛症 原发性肾上腺皮质增生 醛固酮瘤 醛固酮癌 肾素反应性腺瘤
病因可能与对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强有关 为原醛症中最常见的类型 以上都不对 少数患者有双侧肾上腺结节样增生,患者对兴奋肾素;血管紧张素系统的试验及抑制试验均无反应 血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少,高血压、低血钾改善
约占原醛症的50%~60% 约占原醛症的60%~80% 患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行 多为一侧腺瘤,包膜完整 患者血浆醛固酮浓度对血浆肾素的变化无明显反应
尿钾 血钾 肾上腺B超、CT或IVIRI 肾素、血管紧张素、醛固酮水平 血钠
醛固酮瘤 特醛症 糖皮质激素可治性醛固酮增多症 醛固酮癌 迷走的分泌醛固酮组织
约占原醛症的50%~60% 约占原醛症的60%~80% 患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行 多为一侧腺瘤,包膜完整 患者血浆醛固酮浓度对血浆肾素的变化无明显反应
75%是由肾上腺腺瘤引起 MRI多见一侧肾上腺体部有结节状腺瘤病灶 “原醛”患者的腺瘤一般较大,平均大于4cm 少数腺瘤呈水滴状苗叶状,易误诊为肾上腺增生 腺瘤在反相位成像时多为低信号
肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验,若为醛固酮瘤,则ACTH兴奋后,腺瘤侧静脉血醛固酮/皮质醇比值显著增加,而对侧及周围静脉血中无明显变化 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相,如一侧肾上腺有放射性浓集,提示该侧有腺瘤 应用赛庚啶后多数特醛症患者,在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显,平均下降约50%,醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化 整体病情,醛固酮瘤一般较特醛症者为重,低血钾、碱中毒更为明显,血、尿醛固酮更高 整体病情,醛固酮瘤一般较特醛症者为轻,低血钾碱中毒不明显,血、尿醛固酮较低
醛固酮瘤 特醛症 糖皮质激素可治性醛固酮增多症 醛固酮癌 迷走的分泌醛固酮组织
可用于Ⅱ型糖尿病的高脂血症 用于原发性甘油三酯(TG)血症 用于混合型高脂血症 用于Ⅲ型高脂血症 用于高胆固醇血症
醛固酮瘤 特醛症 糖皮质激素可治性醛固酮增多症 醛固酮癌 迷走的分泌醛固酮组织
肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验,若为醛固酮瘤,则ACTH兴奋后,腺瘤侧静脉血醛固酮/皮质醇比值显著增加,而对侧及周围静脉血中无明显变化 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相,如一侧肾上腺有放射性浓集,提示该侧有腺瘤 应用赛庚啶后多数特醛症患者,在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显,平均下降约50%,醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化 整体病情,醛固酮瘤一般较特醛症者为重,低血钾、碱中毒更为明显,血、尿醛固酮更高 整体病情,醛固酮瘤一般较特醛症者为轻,低血钾碱中毒不明显,血、尿醛固酮较低
醛固酮瘤 特醛症 原发性肾上腺皮质增生 醛固酮癌 肾素反应性腺瘤