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在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的化验检查项目是()
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重庆住院医师内科I阶段《消化内科》真题及答案
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在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时以下哪种化验检查项目最有意义
血白细胞计数
血红蛋白测定
尿常规检查
血气分析
呕吐物隐血试验
肠扭转
绞窄性肠梗阻
单纯性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
痉挛性肠梗阻
慢性肠梗阻
伴有肠管血运障碍的肠梗阻称为
机械性肠梗阻
动力性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
单纯性肠梗阻
肠扭转是
绞窄性肠梗阻
单纯性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
痉挛性肠梗阻
慢性肠梗阻
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患者男45岁因腰部不适3个月来诊既往体健查体无异常发现肾B型超声单个囊性空腔3cm×3cm囊壁欠光滑隐约可见分隔目前考虑可能的诊断有提示肾CT增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化
男性35岁车祸后半小时来院生命体征尚平稳留置尿管尿液为红色无血凝块超声提示左肾被膜下血肿CT提示左肾包膜下积血范围约2cm×2cm左肾实质连续性不完整可见一长约1cm的裂口该患者的诊断是
患者女65岁油漆工因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿2年下腹部左侧腰部胀痛排尿不畅排尿不尽感2个月来诊血尿多为终末血尿常含有陈旧性血凝块无发热经抗感染止血对症治疗能暂时缓解但易复发无烟酒嗜好无血吸虫疫水接触史查体T36.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg腹部稍膨隆腹软无明显压痛肠鸣音正常进一步检查包括提示泌尿系统B型超声左肾积水左侧输尿管扩张膀胱底部异常回声膀胱镜膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3cm×4cm菜花样新生物中央有坏死左侧输尿管开口显示不清右侧输尿管开口呈裂隙状__清另于膀胱左侧壁膀胱顶部可见多个0.5cm~1.5cm乳头状新生物
患者男性65岁进行性排尿不畅3年PSA提示tPSA102ng/mlfPSA/tPSA为17%肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大左侧叶可触及一花生米大小的硬结无触痛前列腺癌根治术应切除的范围包括
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是
患者男42岁因发现左侧睾丸持续增大1年左侧阴囊疼痛1d来诊患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小近1年患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大无发热疼痛及尿路刺激症状1d前突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大查体左侧睾丸肿物约6cm×8cm触痛明显透光试验-有沉重感初步诊断为提示AFP35ng/ml阴囊彩色超声睾丸内软组织肿物其内伴有低密度区高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血盆腔CT未见明显异常
患者男78岁因排尿困难12年排尿中断伴疼痛1年来诊患者排尿困难12年夜尿3~4次近1年常出现排尿中断现象伴疼痛放射至阴茎头部平卧后疼痛减轻并能够恢复排尿为明确诊断应进行的检查有提示入院后患者血常规肝肾功能检查心电图及胸部X线片检查正常既往无特殊病史
患者男78岁因排尿困难12年排尿中断伴疼痛1年来诊患者排尿困难12年夜尿3~4次近1年常出现排尿中断现象伴疼痛放射至阴茎头部平卧后疼痛减轻并能够恢复排尿治疗应选择提示尿常规RBC7~10/HPWBC5~9/HP最大尿流率5.6ml/s血PSA2.1ng/ml泌尿系统B型超声双肾输尿管未见异常膀胱内可见直径2cm强回声后伴声影随体位移动前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm残余尿156ml
患者男58岁因尿频伴排尿困难1年来诊脑梗死病史1年半现仍有一侧肢体活动受限查体直肠指诊示前列腺体积增大表面光滑无结节实验室检查血PSA2.1ng/ml血肌酐正常尿常规RBC3~4/HPWBC2~3/HP泌尿系统B型超声上尿路未见异常前列腺5cm×4cm×4cm膀胱残余尿180ml最大尿流率7ml/s复查尿流动力学膀胱出口梗阻最大逼尿肌收缩压80cmHO对于该患者下一步的治疗选择为
患者女48岁因左肾切除术后8年无尿2d来诊8年前患者因左肾结石合并脓肾左肾无功能而行左肾切除术2d前突然无尿来诊一般情况差水肿不能平卧实验室检查血BUN24mmol/L肾输尿管和膀胱KUBX线片L横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影泌尿系统B型超声右肾中度积水肾皮质厚度1.5cm右输尿管上段扩张试行经膀胱镜右输尿管插管插入20cm受阻出院时应该告诉患者的注意事项包括提示经一段时间治疗后患者痊愈无残余结石结石分析结果为草酸钙结石
患者男85岁已婚因反复血PSA升高6个月来诊6个月前体检发现血PSA增高直肠指检前列腺右侧可触及结节质地硬无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺右侧可见低回声结节内可见血流建议患者穿刺活检患者拒绝1个月后复查血PSA仍高于正常值最高达50ng/ml有冠心病反复发作史查体前列腺指诊同上双侧精囊未触及直肠内未触及肿物指套退出时无血迹前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式4分次要生长方式3分如果行CSAP治疗该手术的常见并发症包括
患者女65岁油漆工因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿2年下腹部左侧腰部胀痛排尿不畅排尿不尽感2个月来诊血尿多为终末血尿常含有陈旧性血凝块无发热经抗感染止血对症治疗能暂时缓解但易复发无烟酒嗜好无血吸虫疫水接触史查体T36.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg腹部稍膨隆腹软无明显压痛肠鸣音正常诊断考虑的疾病有
患者男78岁已婚因体检发现血PSA>200ng/ml半年来诊直肠指检前列腺可触及质硬结节无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺左侧可见低回声结节内可见血流盆腔MRI前列腺可见突出包膜精囊角消失ECT髂骨可见多处转移灶前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式5分次要生长方式4分住院后给予内分泌治疗诺雷德康士德后血PSA下降后血PSA再次升高临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括
患者男55岁退休教师因反复发作尿频尿急镜下血尿1年来诊偶尔少许终末血尿无发热无腰痛史无排尿不畅无排尿不尽感等不适有吸烟史无嗜酒查体肾区无明显扣痛睾丸附睾等外生殖器检查未见异常尿常规RBC+~+++WBC-~+双肾输尿管B型超声未见明显异常为明确诊断需要检查的项目包括提示膀胱镜膀胱容量约400ml膀胱内未见明显新生物未见膀胱内小梁形成双侧输尿管开口裂隙状
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛此时患者首选的治疗方式为提示肿瘤活检移行细胞癌Ⅱ级患者的对侧肾功能正常心肺功能及一般情况良好
患者女25岁因左腰部不适2周来诊肾B型超声4个月前左肾错构瘤肾CT肾细胞癌此时的治疗方法是
男性35岁车祸后半小时来院生命体征尚平稳留置尿管尿液为红色无血凝块超声提示左肾被膜下血肿该患者在保守观察的过程中不需要密切观察哪些指标
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛为了进一步明确诊断下一步的检查包括
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史仍诊断为VHL病的依据有提示VHL基因测序未发现异常
患者女65岁油漆工因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿2年下腹部左侧腰部胀痛排尿不畅排尿不尽感2个月来诊血尿多为终末血尿常含有陈旧性血凝块无发热经抗感染止血对症治疗能暂时缓解但易复发无烟酒嗜好无血吸虫疫水接触史查体T36.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg腹部稍膨隆腹软无明显压痛肠鸣音正常术后长期观察的项目有提示患者接受根治性膀胱切除术+印第安纳异位可控膀胱术
患者男23岁因运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天来诊疼痛放射至右侧中下腹部伴恶心呕吐尿液呈浓茶色既往体健查体腹软右下腹深压痛右肾区扣痛此病的治疗原则有提示肾B型超声双肾增大外形呈分叶状有多数充满液体的薄壁囊肿并且充满大小不等的结石询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛最有可能的诊断是提示肾B型超声左肾积水静脉肾盂造影左输尿管下段占位性病变
患者女65岁油漆工因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿2年下腹部左侧腰部胀痛排尿不畅排尿不尽感2个月来诊血尿多为终末血尿常含有陈旧性血凝块无发热经抗感染止血对症治疗能暂时缓解但易复发无烟酒嗜好无血吸虫疫水接触史查体T36.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg腹部稍膨隆腹软无明显压痛肠鸣音正常发生双肾积水的可能原因为提示术后2年复查发现双肾积水双侧输尿管上段扩张
患者男性65岁进行性排尿不畅3年PSA提示tPSA102ng/mlfPSA/tPSA为17%肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大左侧叶可触及一花生米大小的硬结无触痛该患者下一步最重要的检查是
患者男85岁已婚因反复血PSA升高6个月来诊6个月前体检发现血PSA增高直肠指检前列腺右侧可触及结节质地硬无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺右侧可见低回声结节内可见血流建议患者穿刺活检患者拒绝1个月后复查血PSA仍高于正常值最高达50ng/ml有冠心病反复发作史查体前列腺指诊同上双侧精囊未触及直肠内未触及肿物指套退出时无血迹前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式4分次要生长方式3分如果患者入院检查完善后未能手术治疗内分泌治疗后出现血PSA反复升高考虑发展为激素抵抗型前列腺癌HRPCHRPC的诊断应同时具备的条件包括
患者男55岁退休教师因反复发作尿频尿急镜下血尿1年来诊偶尔少许终末血尿无发热无腰痛史无排尿不畅无排尿不尽感等不适有吸烟史无嗜酒查体肾区无明显扣痛睾丸附睾等外生殖器检查未见异常尿常规RBC+~+++WBC-~+双肾输尿管B型超声未见明显异常下一步的治疗方案为提示患者接受BCG膀胱灌注6个月1年后再次出现肉眼血尿膀胱镜膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起组织活检G3肿瘤性病灶盆腔MRI可疑膀胱腔内病灶未见膀胱肌层浸润迹象
患者男78岁已婚因体检发现血PSA>200ng/ml半年来诊直肠指检前列腺可触及质硬结节无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺左侧可见低回声结节内可见血流盆腔MRI前列腺可见突出包膜精囊角消失ECT髂骨可见多处转移灶前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式5分次要生长方式4分住院后给予内分泌治疗诺雷德康士德后血PSA下降后血PSA再次升高该患者出现这种情况的机制可能有
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史此VHL病的治疗措施包括提示肿瘤单发最大径为5cm
患者男42岁因发现左侧睾丸持续增大1年左侧阴囊疼痛1d来诊患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小近1年患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大无发热疼痛及尿路刺激症状1d前突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大查体左侧睾丸肿物约6cm×8cm触痛明显透光试验-有沉重感该患者需要的进一步治疗是提示初步诊断为睾丸肿瘤高度怀疑胚胎癌睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移淋巴结最大直径约为1.5cm睾丸局部已侵犯白膜但尚未侵犯精索
患者男45岁因腰部不适3个月来诊既往体健查体无异常发现肾B型超声单个囊性空腔3cm×3cm囊壁欠光滑隐约可见分隔为明确诊断应紧急检查的项目包括
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