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患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是（）

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保守治疗剖腹探查输液,对症治疗保守治疗无效，考虑剖腹探查全身情况好转后，考虑剖腹探查

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