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消化道出血,粪便外观检查可查出 上消化道出血,粪便可呈暗红色或柏油样 鲜红色粪便为下消化道出血 溃疡性结肠炎为黏液血便 阿米巴痢疾粪便为果酱色
大量出血后可出现肠源性氮质血症 大量出血后,在1~2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 大量出血后,白细胞可有明显升高 通过对呕血与黑便的定量测定,可准确判断出血量 消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性
便秘 上消化道出血 代谢性酸中毒 低钾性碱中毒 低血容量与缺氧
呕血一般指出血部位在Treitz韧带以上 出血时可作急诊内镜检查 出血量超过50ml时就可形成柏油便 出血后血清BUN可升高 呕血量大,是食管曲张静脉破裂出血
上消化道大量出血后多数可出现低热 胃内积血250—300ml可引起呕血 每日出血50—100ml可出现黑粪 周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞 急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
灸男节律性周围期性发作 肝浊音区消失,应怀疑溃疡穿孔 45岁以上十二指肠溃疡患者,大便隐血阳性,考虑癌变 部分患者以上消化道出血为首发症状 出血后可使原有的溃疡症状减轻
发病率占门脉__症患者的20% 消化道出血占门脉__症上消化道出血的5% 胃壁淤血、水肿、糜烂,甚至溃疡形成 胃粘膜下层动静脉交通支形成 门脉__性胃病不会导致上消化道出血
食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 不宜行预防性手术 肝功能C级患者宜采用非手术治疗 门静脉__症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 不宜行预防性手术 肝功能C级患者宜采用非手术治疗 门静脉__症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
肺性脑病和上消化道出血 酸碱平衡失调及电解质紊乱 心律失常和肾衰竭 休克与弥散性血管内凝血 心力衰竭
呕血伴有便血,提示上消化道出血 单纯便血者提示下消化道出血 颜色越深,出血部位越高 血量多、粪质少、血与粪便均匀混合者,多为下消化道出血 便血伴有急性上腹痛或节律性上腹疼痛、烧心、反酸者,多为上消化道出血
上消化道出血患者,在补液充足、尿量正常的情况下,尿素氮持续升高 上消化道出血患者于出血后3d有少量黑粪排出 上消化道出血后并发失血性休克,经充分补液后24小时尿量仍为300ml 消化道出血后,尿素氮先升高后下降 上消化道出血后,体温升高至38℃