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颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经()
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神经外科学(医学高级)《神经外科强化练习题》真题及答案
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患者男性30岁双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天双眼矫正视力0.2角膜透明前房深浅正常房水清瞳孔直径约4mm直接对光反射略迟钝晶状体透明眼压正常既往病史无特殊否认眼部颜面部及头颅外伤史否认高血压糖尿病血液病等全身病史可选择下列哪些治疗
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示结合病史体征病变定位在下列哪个部位
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续胀痛不能忍受急到私人诊所测血压为200/100mmHg半小时后出现意识丧失肢体强直抽搐口吐白沫持续约10分钟自行缓解急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血腰穿检查示血性脑脊液具体不详给予药物治疗头痛缓解1周后患者出现昏睡表情淡漠不能言语同时出现右侧肢体活动减少入院查体呈昏睡状态颈强直克氏征布氏征阳性右侧肢体肌力Ⅱ级右侧巴氏征+提示DSA检查结果提示前交通动脉瘤此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续胀痛不能忍受急到私人诊所测血压为200/100mmHg半小时后出现意识丧失肢体强直抽搐口吐白沫持续约10分钟自行缓解急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血腰穿检查示血性脑脊液具体不详给予药物治疗头痛缓解1周后患者出现昏睡表情淡漠不能言语同时出现右侧肢体活动减少入院查体呈昏睡状态颈强直克氏征布氏征阳性右侧肢体肌力Ⅱ级右侧巴氏征+脑Willis环由下列哪些动脉组成
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的
能使脑血流增加的因素有
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余神经系统检查阴性提示头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿量约25ml双侧侧脑室额角轻度受压提示1周后患者完全清醒颜面部肿胀消失鼻部流血停止头颅CT复查血肿明显吸收周围有轻度水肿此时发现双眼球突出眼球结膜充血水肿听诊双额部双颞部可闻及收缩期吹风样杂音压迫右颈动脉后杂音消失视力左眼1m数指右眼为0.9右眼外展受限四肢活动正常目前诊断考虑
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示入院后行MRI检查左额叶脑内囊实性占位病变MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应初步诊断考虑是
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性Brown-Square综合征包括下列哪些征象
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性针对此患者应采取的治疗方法是
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问在急诊室应做哪些处理
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示患者行左额开颅肿瘤切除术术后第1天MRI增强扫描提示肿瘤缩小90‰疗效评价符合下列哪项
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问出现上述情况时对该病人应如何进一步处理提示术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后左侧瞳孔有所缩小但脑张力仍较高脑搏动弱
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问病人出现上述情况时要考虑哪种疾病提示术后7天病人呈嗜睡状GCS12分解柏油样稀便约300mlBP14/9kPa105/68mmHgHb105g/L大便潜血++++
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问急诊最好先行哪些检查
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余神经系统检查阴性提示头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿量约25ml双侧侧脑室额角轻度受压颈内动脉海绵窦段的分支有
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余神经系统检查阴性提示头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿量约25ml双侧侧脑室额角轻度受压海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于
患者男性36岁左颞部被他人用砖头击伤当即昏迷约10分钟后自行清醒醒后对受伤情况不能回忆但感头痛头晕无呕吐自行回家休息伤后4小时感头痛逐渐加重并出现呕吐由家人送医院就治到医院时患者出现昏迷既往无特殊病史查体血压150/90mmHg呼吸14次/分脉搏68次/分左颞部可见皮肤挫伤痕左外耳道有血迹意识呈浅昏迷状态呼唤能睁眼胡言乱语不能理解疼痛刺激肢体有定位动作左侧瞳孔直径3mm对光反射迟钝右侧瞳孔直径2mm光反射减弱左侧肢体活动较右侧多右下肢病理征可疑阳性该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤
患者女性23岁右眼突发视力下降3天3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重无眼前黑影遮挡闪光感视物变形变色无眼红眼痛畏光流泪等不适未诊治既往病史无特殊否认眼部颜面部及头颅外伤史否认高血压糖尿病血液病等全身病史体查Vod0.1矫正不能提高Vos1.5双眼眼压正常双眼眼前段未见异常进一步问诊后患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大直接对光反射迟钝幅度降低眼底检查除视盘颜色略红外未见其他异常为明确诊断还需做何种检查
患者女性23岁右眼突发视力下降3天3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重无眼前黑影遮挡闪光感视物变形变色无眼红眼痛畏光流泪等不适未诊治既往病史无特殊否认眼部颜面部及头颅外伤史否认高血压糖尿病血液病等全身病史体查Vod0.1矫正不能提高Vos1.5双眼眼压正常双眼眼前段未见异常确诊后若患者告知医师已妊娠两个月当时体重49kg则应给予以下何种处理
脑震荡的治疗措施有
颅内血肿的常见类型是
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些提示术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大并出现右侧颞部硬脑膜外血肿
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗
患者男性36岁左颞部被他人用砖头击伤当即昏迷约10分钟后自行清醒醒后对受伤情况不能回忆但感头痛头晕无呕吐自行回家休息伤后4小时感头痛逐渐加重并出现呕吐由家人送医院就治到医院时患者出现昏迷既往无特殊病史查体血压150/90mmHg呼吸14次/分脉搏68次/分左颞部可见皮肤挫伤痕左外耳道有血迹意识呈浅昏迷状态呼唤能睁眼胡言乱语不能理解疼痛刺激肢体有定位动作左侧瞳孔直径3mm对光反射迟钝右侧瞳孔直径2mm光反射减弱左侧肢体活动较右侧多右下肢病理征可疑阳性为明确诊断急诊需进一步完善的检查是
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问根据以下结果结合病史初步诊断主要考虑有哪些提示头颅平片示右颞部线形骨折头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影同侧侧脑室轻度受压中线结构无明显移位
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余神经系统检查阴性提示头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿量约25ml双侧侧脑室额角轻度受压采用何种治疗方法比较合适
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续胀痛不能忍受急到私人诊所测血压为200/100mmHg半小时后出现意识丧失肢体强直抽搐口吐白沫持续约10分钟自行缓解急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血腰穿检查示血性脑脊液具体不详给予药物治疗头痛缓解1周后患者出现昏睡表情淡漠不能言语同时出现右侧肢体活动减少入院查体呈昏睡状态颈强直克氏征布氏征阳性右侧肢体肌力Ⅱ级右侧巴氏征+提示此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施
患者女性58岁右眼视物不清眼前固定黑影3天3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊眼前黑影相对固定1天后未能缓解黑影逐渐增大变暗发展为上半侧黑影无畏光流泪无眼红眼痛患者否认心脏病糖尿病高血压等全身病史平时血压偏低眼科检查VOD0.3VOS1.0双眼前段正常根据上述症状需要哪些检查
患者女性58岁右眼视物不清眼前固定黑影3天3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊眼前黑影相对固定1天后未能缓解黑影逐渐增大变暗发展为上半侧黑影无畏光流泪无眼红眼痛患者否认心脏病糖尿病高血压等全身病史平时血压偏低眼科检查VOD0.3VOS1.0双眼前段正常这个患者做哪些进一步检查以明确诊断
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