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无脏器伤的闭合性骨盆骨折,应积极输液、输血,进行手术探查 对骨折端本身出血,盆壁静脉丛或中小动脉损伤所引起的腹膜后血肿,常规进行手术探查 因误诊为内脏损伤而剖腹探查者,若有血肿,可切开腹膜后血肿 若股动脉、足背动脉搏动减弱或消失,诊断为髂外动脉或股动脉损伤者,应进行手术修复
保守治疗 右肾部分切除 右肾修补术 出血处纱布填塞止血 无需处理
横结肠造瘘加腹腔引流 穿孔修补加腹腔引流 切除穿孔肠段,肠吻合,加腹腔引流 破裂肠段外置加腹腔引流
骨盆牵引固定 清创 抗休克 处理尿道损伤 清除腹膜后血肿
骨盆牵引固定 清创 抗休克 处理尿道损伤 清除腹膜后血肿
骨盆牵引固定 清创 抗休克 处理尿道损伤 清除腹膜后血肿
骨盆牵引阈定 清创 抗休克 处理尿道损伤 清除腹膜后血肿
右肾部分切除 右肾修补术 保守治疗 出血处纱布填塞止血 无需处理
骨盆牵引固定 清创 抗休克 处理尿道损伤 清除腹膜后血肿
B超证实腹膜后血肿 全身情况恶化 血压有下降趋势 X线检查发现膈下有游离气体 肠鸣音消失及腹胀
剖腹探查应重点探查,无需全面探查 肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤 肝破裂死亡率最高 实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血 空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
骨盆牵引阈定 清创 抗休克 处理尿道损伤 清除腹膜后血肿
肝破裂 胆囊破裂 肾破裂 十二指肠损伤 腹膜后血管破裂
立即剖腹探查,有腹内脏器损伤 予以观察、随诊,肯定为腹膜后血肿 进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎,进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的 先输血350ml后行剖腹探查术 考虑为腹膜后血肿,尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎
剖腹探查应重点探查,无需全面探查 肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤 肝破裂死亡率最高 实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血 空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎