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肾功能不全代偿期； 尿毒症期 肾功能不全早期； 肾功能不全晚期 肾功能不全早期； 肾功能不全衰竭期 肾功能不全代偿期； 氮质血症期； 尿毒症期 肾功能不全代偿期； 肾功能不全衰竭期
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝动能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或给减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
肾前性肾功能不全 肾性肾功能不全 肾后性肾功能不全 慢性肝功能不全 尿毒症
忌用有肾毒性的药物 注意药物相互作用 坚持少而精的用药原则 定期检查及时调整治疗方案 坚持以疾病是否治愈作为判断终点
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
避免或减少使用肾毒性大的药物 避免与有肾毒性的药物联合使用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物 定期监测肾功能，及时调整给药剂量 避免或减少使用肝毒性大的药物
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
药物的代谢途径 药物的脂溶性 药物的分子量 药物分子的电荷 药物的水溶性
洛伐他汀 瑞舒伐他汀 辛伐他汀 阿托伐他汀 普伐他汀
明确诊断，合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物 根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案
根据治疗情况及时调整剂量或更换治疗药物 尽量不用可能导致肾功能损害的药物 坚持少而精的用药原则 部分中药有特殊煎煮时间要求应合理选择煎煮时间 多种药物联用时，应注意药物相互作用避免产生新的肾损害
急性肾功能不全时，可有双肾体积增大，皮质增厚 急性肾功能不全时，常表现为双肾萎缩，皮、髓质分界不清 急性肾功能不全时，肾脏超声可无明显异常改变 慢性肾功能不全时，可有双肾体积增大，皮质增厚 慢性肾功能不全时，常表现为双肾萎缩，皮、髓质分界不清
判断病人肾功能 分析药物代谢产物 通过检验，估测病人肾小球滤过率 测定病人疾病状态下所选用药物的血浆半衰期 调整给药方案，达到合理的血药浓度经时变化
肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物 避免或减少使用对肾毒性大的药物，应选用无肾毒性或肾毒性较小的药物 注意药物相互作用，特别应避免肾毒性药物的联用 肾功能不全患者禁用任何经肾排泄药物 根据肾功能情况调整给药间隔，必要时进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
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