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多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正 因系餐后受伤患者处于饱胃状态,必须待禁食水>8小时,方可实施麻醉和手术 麻醉前应了解患者有无其他创伤,例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等 诊断明确后,可给予镇痛药,以缓解疼痛 尽管疼痛剧烈,该患者不宜使用镇痛药,以免掩盖症状 静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置入粗大胃管减压引流
心血管病人的手术死亡率显著高于无心血管疾患者 心血管手术麻醉和手术的危险性不取决于心血管疾病的性质.严重程度.受累脏器的功能状态,只取决于手术创伤的大小 手术者和麻醉者的医疗水平能影响手术成功 监测条件的好坏对手术成功有影响 以上均不正确
体重测量 三头肌皮褶测量(脂肪贮存) 肌酐指数测量(肌肉贮存) 血清蛋白质测定 免疫功能测定
术前药和术后镇痛能明显增强淋巴细胞的反应性 B和T淋巴细胞功能都受麻醉和手术的抑制 应激反应中激素对免疫抑制的影响比麻醉本身更为重要 为了减轻麻醉对免疫状态的抑制,以浅麻醉为宜 不同麻醉方法对免疫的抑制没有明显的区别
气管插管全身麻醉 右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉 右侧单次臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉 局麻 保留自主呼吸的__分次静脉I麻醉 颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
评估患者接受麻醉和手术的耐受性 明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在,术中可能会发生哪些并发症,需采取哪些防治措施 全面了解患者的全身健康情况和具体病情 选择麻醉前用药和麻醉方法,拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备 完善辅助检查
耐受失血和休克的能力下降 创伤修复能力下降 切口愈合的能力下降 易并发感染 防御能力下降
B和T淋巴细胞功能都受麻醉和手术的抑制 应激反应中激素对免疫抑制的影响比麻醉本身更为重要 术前药和术后镇痛能明显增强淋巴细胞的反应性 为了减轻麻醉对免疫状态的抑制,以浅麻醉为宜 不同麻醉方法对免疫的抑制没有明显的区别
多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正 因系餐后受伤患者处于饱胃状态,必须待禁食水>8小时,方可实施麻醉和手术 麻醉前应了解患者有无其他创伤,例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等 诊断明确后,可给予镇痛药,以缓解疼痛 尽管疼痛剧烈,该患者不宜使用镇痛药,以免掩盖症状 静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置入粗大胃管减压引流
手术创伤大,失血多,尤其是骶骨肿瘤切除 病人常呈低血容量、低蛋白血症和营养不良等 均采用硬膜外阻滞完成手术 控制出血和防止失血性休克是麻醉管理的重点 骶神经刺激可造成反射性血压下降
气管插管全身麻醉 右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉 右侧单次臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉 局麻 保留自主呼吸的__分次静脉I麻醉 颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
手术创伤及失血 外科疾病或并存疾病 麻醉方法和药物 术前导尿 体位改变
手术创伤和失血 麻醉方法及药物对病人生理功能影响 外科疾病本身 并存症 以上都是
手术创伤大,失血多,尤其是骶骨肿瘤切除 病人常呈低血容量、低蛋白血症和营养不良等 均采用硬膜外麻醉完成手术 控制失血和防止失血性休克是麻醉管理的重点 骶神经刺激可造成反射性血压下降
手术创伤大,失血多,尤其是骶骨肿瘤切除 病人常呈低血容量、低蛋白血症和营养不良等 均采用硬膜外阻滞完成手术 控制出血和防止失血性休克是麻醉管理的重点 骶神经刺激可造成反射性血压下降
多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正 因系餐后受伤患者处于饱胃状态,必须待禁食水>8小时,方可实施麻醉和手术 麻醉前应了解患者有无其他创伤,例如肋骨骨折,血气胸,脊髓或脑损伤等 诊断明确后,可给予镇痛药,以缓解疼痛 尽管疼痛剧烈,该患者不宜使用镇痛药,以免掩盖症状 静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置人粗大胃管减压引流