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躯体移动障碍 焦虑 生活自理缺陷 疼痛 有皮肤完整性受损的危险
保持皮肤清洁干燥 肥皂水清洗 热敷理疗 外用药物 按摩
皮肤皱纹增多 皮肤弹性减弱 皮肤色素沉着增多 皮肤存在硬结 皮肤表面干燥粗糙
皮肤皱纹增多 皮肤松弛 老年性色素斑增多 皮肤存在硬结 皮肤表面干燥粗糙
躯体移动障碍 有皮肤完整性受损的可能 疼痛 生活自理缺陷 焦虑
尸体的外观 受伤的经过 家属的态度 死者的社交情况 死者的经济状况
躯体移动障碍 焦虑 生活自理缺陷 疼痛 有皮肤完整性受损的危险
焦虑 躯体移动障碍 生活自理缺陷 疼痛 有皮肤完整性受损的危险
让家属更换床单 让患者自行更换病号服 刚 75%酒精擦洗局部皮肤 告诉患者以后不能再发生类似的事 评估后再进行擦洗处理
保持皮肤清洁干燥 肥皂水清洗 热敷理疗 外用药物 按摩
皮肤皱纹增多 皮肤弹性减弱 皮肤色素沉着增多 皮肤存在硬结 皮肤表面干燥粗糙
肥皂水清洗 保持皮肤干燥，清洁 热敷理疗 穿质硬的衣服 涂碘酒
经常给患者更换体位，至少2h翻身1次 在身体空隙处垫橡胶气圈 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、异物等刺激 定期按摩受压部位 改善患者全身营养状况
评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度 评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况 评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险 观察营养液输注中、输注后的反应料 评估输注液量，现用现配
与患者有效的沟通 评估患者 采取措施解决患者健康问题 护患密切协作达到预定目标 对护患关系进行整体评价
皮肤弹性减弱 皮肤色素沉着增多 皮肤存在硬结 皮肤表面干燥粗糙
经常给患者更换体位，至少2h翻身1次 在身体空隙处垫橡胶气圈 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、异物等刺激 定期按摩受压部位 改善患者全身营养状况
评估患者病情、意识、合作程度、营养状况 评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况 记录营养液使用的时间、两、滴速及输注过程中的反应 告知患者输注过程中如有不适及时通知护士 告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局部的清洁干燥的方法
让家属更换床单 让患者自行更换病号服 用75%酒精擦洗局部皮肤 告诉患者以后不能再发生类似的事 评估后再进行擦洗处理
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