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总产程是指从规律的宫缩开始,到胎盘娩出为止 第三产程约需1~2小时 活跃期超过4小时,称活跃期延长 第二产程约需6~8小时 第三产程为胎儿娩出期
从规律宫缩至胎儿娩出称总产程 第一产程初产妇约需14~16小时 第一产程初产妇约需10~12小时 第二产程初产妇约需1~2小时 第三产程约需30分钟
横坐标为临产时间 纵坐标左侧为宫口扩张程度 纵坐标右侧为先露下降程度 产程图上有两条曲线 产程图对产程进展一目了然
人工破膜 发现前不均倾位首先加强宫缩 等待产程自然进展,第二产程助产 不论胎儿大小均可试产 剖宫产
潜伏期约8小时 加速期约5小时 减速期约1小时 第二产程1~2小时 第二产程不超过30分钟
宫缩极性对称性正常,收缩力弱 容易发生胎儿宫内窘迫 多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长 不宜静脉点滴催产素 不宜地西泮静脉推注
潜伏期约8小时 加速期约5小时 减速期约1小时 第二产程1~2小时 第三产程不超过30分钟
较大的胎头娩出后胎颈回缩,胎儿颏部紧压在会阴 娩出前往往先有产程中胎头下降迟缓,第二产程延长 胎儿双肩阻于骨盆入口横径 产妇双手抱膝使双腿向上尽量屈曲紧贴腹部有利于胎肩娩出 易致母亲和婴儿损伤
因宫缩很好产后出血少 易发生新生儿窒息或颅内出血 总产程在5小时内 子宫收缩失去正常节律性极性 以上均正确
常发生胎盘剥离不全 总产程不足4小时 多见于有人工流产史的初产妇 易发生软产道裂伤 产妇持续腹痛,烦躁不安,精神疲惫