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患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,...

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禁用__  对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药  部分病人在采用吸入麻醉情况下,可以不使用肌松药  重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药  为保持病人充分镇静,术前常规使用吗啡  为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小  
重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药  禁用__  部分病人在采用吸入麻醉情况下,可以不使用肌松药  对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药  为保持病人充分镇静,术前常规使用吗啡  为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小  
肌松拮抗不完全  拔管指征掌握不当  琥珀胆碱残留作用  胆碱能危象  肌无力危象  泼尼松的协同作用  
禁用__  对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药  部分患者在采用吸入麻醉情况下,可不使用肌松药  重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药  为保持患者充分镇静,术前常规使用吗啡  为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小  
胆碱能危象  肌松拮抗不完全  琥珀胆碱残留作用  拔管指征掌握不当  肌无力危象  泼尼松的协同作用  
起病隐匿,病情进展缓慢  多数患者眼外肌最先受累  继之颈肌及四肢近端肌群受累  最后累及咽喉肌、呼吸肌  有“晨轻暮重”的现象  胆碱酯酶抑制药治疗有效  
肌松拮抗不完全  拔管指征掌握不当  琥珀胆碱残留作用  胆碱能危象  肌无力危象  泼尼松的协同作用  
禁用__  对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药  部分病人在采用吸入麻醉情况下,可以不使用肌松药  重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药  为保持病人充分镇静,术前常规使用吗啡  为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小  
眼外肌  瞳孔括约肌  延髓肌  膈肌  膀胱括约肌  
30%  50%  70%  90%  100%  
肌松拮抗不完全  拔管指征掌握不当  琥珀胆碱残留作用  胆碱能危象  肌无力危象  泼尼松的协同作用  
心肌  呼吸肌  眼外肌  咽喉肌肉  四肢肌肉  
禁用__  对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药  部分患者在采用吸入麻醉情况下,可不使用肌松药  重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药  为保持患者充分镇静,术前常规使用吗啡  为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小  
起病隐匿,病情进展缓慢  多数患者眼外肌最先受累  继之颈肌及四肢近端肌群受累  最后累及咽喉肌、呼吸肌  有“晨轻暮重”的现象  胆碱酯酶抑制药治疗有效  
眼外肌  面肌  咀嚼肌  颈肌  延髓肌  
肌松拮抗不完全  拔管指征掌握不当  琥珀胆碱残留作用  胆碱能危象  肌无力危象  泼尼松的协同作用  
禁用__  对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药  部分患者在采用吸入麻醉情况下,可不使用肌松药  重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药  为保持患者充分镇静,术前常规使用吗啡  为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小  
肌松拮抗不完全  拔管指征掌握不当  琥珀胆碱残留作用  胆碱能危象  肌无力危象  泼尼松的协同作用  
90%  80%  70%  60%  50%  
30%  50%  70%  90%  100%  

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