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医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染 感染在病人入院时不存在 感染发生不在病原菌潜伏期内 感染发生在住院48h后 感染发生在住院24h后
医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
重视病原检查，给予抗菌治疗前采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养 体温高、全身症状严重者同时送血培养 尽早开始经验治疗 不宜采用注射剂
医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
肺炎链球菌少见 需氧革兰阴性杆菌最多见 病原日益复杂多样 金黄色葡萄球菌占10％ 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎
铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯杆菌 耐甲氧西林葡萄球菌 军团菌 支原体
多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 革兰氏阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 耐药细菌日益增多 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 在医院内感染的肺炎
肺炎链球菌少见 需氧革兰阴性杆菌最多见 病原日益复杂多样 金黄色葡萄球菌占10% 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎
多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 耐药细菌日益增多 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 在医院内感染的肺炎
普通感冒 流行性感冒 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 喘息型支气管炎
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